35歲的柳女士最近老是感覺頭暈，伴隨頸肩酸痛，活動脖子時眩暈加劇，剛開始沒太在意，直到感覺惡心、嘔吐才請假來醫(yī)院就診。廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科溫世鋒主任醫(yī)師介紹說，經(jīng)過進(jìn)一步檢查，柳女士是犯了頸椎病，產(chǎn)生了頸性眩暈?！拔衣犝f過貧血頭暈、中風(fēng)頭暈之類，還是第一次聽說頸性眩暈。”柳女士十分不解。

病因：椎動脈受到刺激，引起供血不足

溫世鋒解釋，長時間伏案工作，或是頸部保持同一個姿勢過久，長此以往，頸部受累，引起頸椎退變和節(jié)段性不穩(wěn)定，鉤椎關(guān)節(jié)增生，因受到刺激，甚至壓迫椎動脈突發(fā)收縮而引起供血不足。另一方面，因為椎動脈的表面富含交感神經(jīng)纖維，如果交感神經(jīng)鏈?zhǔn)艿酱碳ぃ奂白祫用}，也會引起椎—基底動脈血管收縮，引起一些后循環(huán)供血不全。“像柳女士這樣的久坐不動辦公室人群，又經(jīng)常專注于玩手機(jī)，保持同一個姿勢過久，頸椎周圍的肌肉群容易疲憊，椎動脈受到了壓迫?！?/p>

特點：頸部活動時眩暈加劇

“頸性眩暈一般多發(fā)于四五十歲以上的人群，現(xiàn)在有越來越年輕化的趨勢，二三十歲的年輕患者也明顯增多”。溫世鋒介紹，頸性眩暈的患者一般伴有頸肩部的不適，如頸肩酸痛、肌肉緊張，甚至有不同程度的“天旋地轉(zhuǎn)”之感，嚴(yán)重的還會惡心、嘔吐。與一般頭暈最突出的特點是，當(dāng)頭部過度后仰或做旋轉(zhuǎn)動作時容易突然發(fā)作，或者加劇眩暈，停止后仰時癥狀可能消失。“臨床上，有的病人主訴自己側(cè)臥的時候頭不暈，有的患者反映平臥的時候頭不暈，這種情況因人而異?！?/p>

診斷：X光片可見頸椎關(guān)節(jié)改變情況

在診斷上，頸性眩暈常常容易被漏診、誤診，易被高血壓病、糖尿病、神經(jīng)官能癥、過度勞累等引起的頭暈混淆，“很少人會將頭暈與頸椎病聯(lián)系起來，即使在伴隨頸肩部不適的情況下也是看了幾個其他科室才來脊柱?？凭驮\，往往多走了一些彎路”。溫世鋒介紹，診斷上主要是將臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)診斷，通過頸椎X光片對其節(jié)段穩(wěn)定性及鉤椎關(guān)節(jié)改變的初步觀察，可提示椎動脈型頸椎病的存在，確診頸性眩暈，X光片也是相對簡便、費用較低的方法。

保守治療可使頭暈得到緩解

診斷為頸性眩暈后，患者不必驚慌，一般通過藥物采取對癥治療，配合理療等可緩解頭暈癥狀，如按摩緩解肌肉痙攣，使用熱療、照燈等。溫世鋒提醒，慎用頸椎“牽引”治療，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下使用，頸椎“米”字操的用法也大有講究。溫世鋒建議，在癥狀消失后，可用“米”字操保健，持續(xù)用力低頭三十秒，一點點慢慢下去，用肌肉發(fā)力，反之同理。也可在同伴協(xié)助下采取頸臂抗力的方式，持續(xù)對抗數(shù)秒鐘后還原，注意控制頸部肌肉，就如同打太極一樣。早晚各一次，堅持半年以后對改善頭暈、頸部肌肉酸痛大有益處。

溫世鋒提醒，一般假期后是頸椎病的高發(fā)時間段，一些患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，要注意到醫(yī)院排查是不是頸椎病引起的頸性眩暈。

■溫馨小貼士

保持良好生活習(xí)慣最重要

現(xiàn)在年輕人產(chǎn)生頸性眩暈的越來越多，主要是與不良的生活習(xí)慣息息相關(guān)。日常學(xué)習(xí)工作要保持正確的坐姿，在久坐半小時后一定要起來走動一下。躺在床上、沙發(fā)上勾著脖子長時間看手機(jī)尤其對頸椎不利，有頸椎病史的患者，在日常運動時要注意保護(hù)自己的頸椎部位，避免劇烈運動。（記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 黃月星）