受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、教授 林麗珠

文/ 羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞 陳壯忠

許多癌癥患者到了中晚期都會飽受癌痛折磨，有些人認為癌癥就是會痛，挨痛是正常的，有些人是擔心用止痛藥會上癮，能忍就忍盡量不用。廣州中醫藥大學第一 附屬醫院腫瘤中心主任、教授林麗珠介紹，90%晚期腫瘤患者常常出現不同程度的疼痛，在這些疼痛中有九成是可以借助藥物有效控制的。

九成晚期腫瘤患者會出現疼痛

林麗珠介紹，我國目前有癌癥病人超過700萬，各期癌癥患者中有一半伴有不同程度的疼痛，其中40%為輕度疼痛，30%為中度疼痛，30%為重度疼痛， 晚期患者中出現疼痛的比例更高，可高達60-90%。在癌痛患者中，有四分之一的人未得到任何治療，大約每天有100萬癌癥病人在忍受著痛苦的折磨。國內 最新資料指出：我國腫瘤疼痛的病人中僅有41%得到有效緩解，而晚期癌痛僅有25%得到有效緩解。

據了解，引起癌痛的原因有很多種，包 括腫瘤侵犯、腫瘤治療、腫瘤相關及其他因素等等，其中腫瘤侵犯所致的疼痛約占癌性疼痛的80%。癌痛不僅是軀體受到有害刺激的結果，而且患者的精神、心理 狀態和社會、經濟因素也能加重患者的疼痛程度。大多癌痛的常常是一種或多種因素綜合作用的結果。

九成癌痛患者可有效止痛

其實，這些癌癥患者本無需受到癌痛折磨。林麗珠介紹，癌痛患者通過三階梯鎮痛法是可以將疼痛有效控制。三階梯鎮痛法是根據疼痛的不同程度，單獨或聯合應用固醇類抗炎藥、弱阿片類藥物和強阿片類藥物，配合其它輔助藥，按階梯給藥。

林麗珠介紹，三階梯癌痛給藥的五個重要原則：按階梯給藥、優先考慮口服給藥、按時給藥、個體化給藥和注重實際效果。只要正確遵循該方案的基本原 則，90%的癌痛都能得到很好的控制。最常見的止痛藥物有塞萊昔布、芬必得、曲馬多、路蓋克、泰勒寧、顱痛定、可待因、嗎啡、羥考同、芬太尼等等，其中有 針劑、片劑、貼劑，有即釋劑、緩釋劑、復合劑等等。

針對有些患者擔心止痛藥副作用大的問題，林麗珠解答，癌癥患者接受阿片類藥物治療時，多數都會受到便秘等副作用困擾。其實可以配合中醫藥來治療，一來提高患者的體質，增強患者的耐受性；二來緩解阿片類藥物引起的不良反應。