大病保險全覆蓋 大病就醫更有底氣

解讀人：南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任　朱銘來

采訪人：記者王君平

“政府工作報告提出，今年要實現大病保險全覆蓋。這能進一步減輕居民就醫負擔，讓大病就醫更有底氣。”朱銘來說，“大病不是以病種病情而論，而是以發生高額醫療費用為界定標準。全覆蓋是指保障對象和保障范圍全覆蓋，參加城鄉居民醫保的參保人全部納入，所有省市全部推行。”

政府工作報告提出，整合城鄉居民基本醫保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元。朱銘來介紹，大病保險個人不用再繳費用，資金從城鄉居民醫保年度籌資時新增的政府資金中提取，也可用城鎮居民醫保和新農合結余基金，或從城鄉居民醫保基金中劃撥一定比例或額度。

“實行大病保險，未來城鄉居民的大病醫療費用總體實際報銷比例能提高15%以上。”朱銘來認為，大病保險的全面實施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。

朱銘來認為全面實施大病保險只是托底保障并非保險箱。“政府工作報告提出，中央財政安排城鄉醫療救助補助資金160億元，增長9.6%。基本醫保、大病保險之外，醫療救助、商業健康保險及慈善救助等制度間互補聯動，共同構建一個全方位的醫療保障網。”

朱銘來認為，大病保險補償機制應強化提質增效。按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫療費用越高，支付比例越高，鼓勵地方探索向困難群眾適當傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度托底保障的精準性。

代表點評：

重慶醫科大學附屬兒童醫院副院長李秋代表：大病醫保是基本醫療保障制度的拓展和延伸，同城鄉居民基本醫療保險一起，構成了居民醫療保障的“雙保險”。落實大病醫保全覆蓋，其普惠性功能將大大提高，更多個人和家庭將從中受益。大病醫保是對大病患者發生的高額醫療費用的進一步保障，有利于促進改善病患的生活質量，增強政府公信力，也有利于促進改善醫患關系和醫患信任度，促進社會和諧。

（記者李堅 蔣云龍整理)