如果頭痛你怎么辦？“吃藥”可能是許多人在這個(gè)時(shí)候的選擇，但神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生卻提醒市民們：止痛藥能止痛，但也可能反過(guò)來(lái)導(dǎo)致頭痛，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)掩蓋一些致命信息。所以說(shuō)，就算是頭痛，止痛藥也不是你想吃就吃的。

吃了芬必得她的頭痛更厲害了

作為一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，頭痛是南醫(yī)大二附院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師賈鵬在門診上最常遇見的問題了。

可就在他遇見的各色頭痛患者中，有一類特別的頭痛，或許也需要你我關(guān)注一下。

就拿這樣一位女患者來(lái)說(shuō)吧。她頭痛了好幾年，初時(shí)不算太嚴(yán)重，一般睡一覺就能好，或者自己口服一些芬必得止痛；可后來(lái)，頭痛越來(lái)越頻繁，癥狀越來(lái)越重，她的止痛藥也越吃越多，但頭痛并未因此得到緩解，反而進(jìn)一步加重。

一直到了賈鵬醫(yī)生這里，醫(yī)生的一句話讓她有些蒙，因?yàn)獒t(yī)生告訴她，“有時(shí)候止痛藥本身也會(huì)導(dǎo)致頭痛。”

“其實(shí)，這類藥物過(guò)度使用性在臨床真的太常見了。”賈鵬告訴記者，一聽名字就知道，這種頭痛和患者止痛藥吃多了有關(guān)。而這個(gè)問題到底有多常見呢？這么說(shuō)吧，它的患病率可達(dá)1%-2%，醫(yī)生幾乎每天門診都能遇見。

“對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，頭痛是一個(gè)常見問題；對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，頭痛則是一個(gè)復(fù)雜的問題。癥狀雖然一樣，但背后的原因?qū)嵲谔嗵啵盟幬镆哺魇礁鳂印６渲性S多藥物使用不當(dāng)，就可能反過(guò)來(lái)導(dǎo)致頭痛。”賈鵬說(shuō)，比如根據(jù)最新一版的國(guó)際頭痛分類來(lái)看，和用藥相關(guān)的頭痛就包括分別與麥角胺、曲坦、單純鎮(zhèn)痛藥、阿片類、復(fù)方鎮(zhèn)痛藥、聯(lián)合用藥等相關(guān)的幾類。

“就拿這位患者來(lái)說(shuō)，她在未就醫(yī)的情況下，使用了我們都很熟悉的芬必得來(lái)治療頭痛。后者是一種常見的非甾體類藥物，但使用不當(dāng)，結(jié)果反而可能加重了頭痛問題。”賈鵬解釋。此外，各種止痛藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有不同程度的影響，過(guò)量使用還可能干擾腦部對(duì)疼痛的感覺和反應(yīng)能力，反過(guò)來(lái)導(dǎo)致頭痛。

另外，在門診甚至還遇見一些患者，由于使用了不當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)鎮(zhèn)痛，結(jié)果導(dǎo)致藥物依賴、藥物濫用的情況發(fā)生，這后果就更嚴(yán)重了。

吃止痛藥還可能掩蓋致命信息

如果說(shuō)藥物濫用、加重頭痛已經(jīng)是讓醫(yī)生也“頭痛”的問題，那么作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，更擔(dān)心的則是濫用止痛藥可能會(huì)掩蓋一些致命的信息。

“頭痛是一種癥狀，它背后的原因真的太多了，通俗來(lái)說(shuō)，可大可小。”賈鵬說(shuō)，往小處說(shuō)，你可能只是受涼感冒有些頭痛，睡一覺就好了；或者總是保持一個(gè)姿勢(shì)久了，有些不適，連帶著頭痛，這樣稍微運(yùn)動(dòng)一下就好了。但要是往大處說(shuō)，腦出血、腦膜炎甚至腦腫瘤這些可能嚴(yán)重致殘甚至致死的疾病，往往在一開始也會(huì)以頭痛的“面目”示人。可以說(shuō)，此時(shí)的頭痛是一種示警，在提醒患者及時(shí)就醫(yī)，但許多人卻只忙著止痛，若是吃點(diǎn)止痛藥就算了，那么耽誤的可能就是一條生命。

賈鵬說(shuō)，他就曾經(jīng)遇見一位患者，一開始感覺有些像感冒，頭痛、發(fā)熱，于是就吃了點(diǎn)感冒藥在家休息。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，一開始這樣處理也不算有問題，可糟糕的是，這位患者在服藥、休息后，頭痛并未緩解反而還持續(xù)加重，此時(shí)卻仍未及時(shí)就醫(yī)。幸好后來(lái)被家人發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院，被確診為腦膜炎。

“對(duì)于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的普通市民來(lái)說(shuō)，一定要牢記，頭痛作為一個(gè)癥狀，本身其實(shí)是一種警告，提醒你身體出了問題。這其中或許絕大多數(shù)患者的問題并不大，睡一覺就好了，但也有一些人卻可能是致命重癥。所以頭痛醫(yī)頭絕對(duì)是要不得。”賈鵬說(shuō)，對(duì)于普通市民來(lái)說(shuō)，有三類頭痛是一定要去醫(yī)院仔細(xì)檢查，不可延誤的。

一種是突然發(fā)生的劇烈頭痛，一定要及時(shí)就醫(yī)，尤其是本身有高血壓、糖尿病這一類基礎(chǔ)病的人，更不能大意。

一種是頭痛伴有其他癥狀的，比如頭痛伴嘔吐、頭痛伴嗜睡、頭痛伴意識(shí)昏迷等等，也一定要盡快就醫(yī)，不要在家里延誤了治療。

另外，還有一些頭痛初期并不嚴(yán)重，和一般感冒、疲勞引起的頭痛很相似，這種時(shí)候如果服藥休息后仍不能緩解，甚至反而還加重了，那么也需要就醫(yī)。

延伸閱讀 這種“痛”止痛藥一般無(wú)效

值得注意的是，止痛藥除了可能讓頭痛問題復(fù)雜化，甚至反而導(dǎo)致疼痛外，也會(huì)影響到其他的疼痛。首當(dāng)其沖的，就屬胃痛。

南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心繆林教授說(shuō)，在各類疼痛中，胃痛或許是最不適合用止痛藥來(lái)治療的。

據(jù)介紹，許多人胃痛往往是因?yàn)榍榫w緊張、飲食不節(jié)等問題引起的疼痛，這種時(shí)候需要使用對(duì)應(yīng)的“胃藥”，例如過(guò)度緊張引起的胃痙攣胃痛，需要服用解痙藥才有效；　而如果是其他消化道疾病比如胃潰瘍引起的胃痛，自然也需要對(duì)應(yīng)的治療。

而我們生活中常用的止痛藥，以非甾體類藥物最為常見，這類藥物非但對(duì)各類胃痛無(wú)效，反而會(huì)帶來(lái)胃腸道的刺激，可能進(jìn)一步加重癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致胃出血。所以對(duì)于胃痛患者來(lái)說(shuō)，千萬(wàn)不要隨便用止痛藥止痛。（記者朱菁菁 通訊員許慧）