新京報(bào)訊 (記者馬力 鄧琦)昨日，北京市發(fā)改委副主任、市醫(yī)改辦主任燕瑛以及北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英做客“市民對(duì)話一把手”節(jié)目，就醫(yī)改、二孩政策后的生育現(xiàn)象等發(fā)表看法。公立醫(yī)院改革明年將全面推開(kāi)，此外，今年將繼續(xù)推行醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體的數(shù)量超過(guò)50家。

藥品將通過(guò)市級(jí)平臺(tái)陽(yáng)光采購(gòu)

統(tǒng)計(jì)顯示，公立醫(yī)院改革3年以來(lái)，百姓平均每次門診費(fèi)用下降了7.7%，次均住院費(fèi)用下降了10.91%。

燕瑛介紹說(shuō)，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，北京制定了公立醫(yī)院改革的三年行動(dòng)計(jì)劃，從2015年到2017年，把試點(diǎn)好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推開(kāi)，今年會(huì)根據(jù)試點(diǎn)的情況，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上進(jìn)行合理調(diào)整。重點(diǎn)在一些市屬醫(yī)院和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委委管、委屬的醫(yī)院先期推進(jìn)，2017年全面推開(kāi)。

除了就醫(yī)價(jià)格外，藥品價(jià)格也是百姓非常關(guān)注的問(wèn)題。燕瑛說(shuō)，今年將從三個(gè)方面來(lái)著手，一是公立醫(yī)院改革中要推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消醫(yī)院15%藥品的加價(jià)，取消后會(huì)使藥品降下來(lái)一部分。另外，要進(jìn)行藥品合理使用管理，就是對(duì)開(kāi)的藥方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，控制合理用藥。此外是藥品的陽(yáng)光采購(gòu)，在市級(jí)的平臺(tái)上通過(guò)陽(yáng)光采購(gòu)使藥價(jià)進(jìn)一步下降。

加大推進(jìn)按病種付費(fèi)、分級(jí)診療

燕瑛介紹說(shuō)，今年將重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)保支付制度的改革，要加大推進(jìn)按病種付費(fèi)等多種改革的模式。

同時(shí)，今年北京還將進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療的制度，“整體上看，全國(guó)都存在著大醫(yī)院人滿為患處于‘戰(zhàn)時(shí)’的狀態(tài)，相對(duì)來(lái)說(shuō)基層醫(yī)院看病的病人沒(méi)那么多，也有一些閑置的病床，所以我們?cè)诜旨?jí)診療上進(jìn)一步推進(jìn)，主要解決在分級(jí)診療方面存在的問(wèn)題，比如付費(fèi)、掛號(hào)中間存在的問(wèn)題。”

此外，她表示，今年北京還將繼續(xù)推行和建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，將會(huì)超過(guò)50家，覆蓋北京各個(gè)區(qū)域。

希望個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)生加入社區(qū)基層服務(wù)

方來(lái)英表示，今年要把社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄與三甲醫(yī)院藥品目錄統(tǒng)一起來(lái)，“三甲醫(yī)院藥品目錄和社區(qū)醫(yī)院藥品目錄現(xiàn)在是兩張皮，給統(tǒng)一起來(lái)，一張皮統(tǒng)一到一個(gè)目錄，一個(gè)采購(gòu)系統(tǒng)里面去，我們也在做試點(diǎn)，看看怎么把社會(huì)藥品供應(yīng)這些力量引入到我們社區(qū)藥品服務(wù)當(dāng)中去。”

同時(shí)，他表示，對(duì)農(nóng)村醫(yī)生今年會(huì)有更進(jìn)一步的推動(dòng)和幫助，“這個(gè)文件很快就會(huì)出來(lái)，比如把對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，由人的管理轉(zhuǎn)為崗的管理，在鄉(xiāng)村地區(qū)設(shè)立多少個(gè)農(nóng)村醫(yī)生，他們定崗之后會(huì)采取更靈活的招聘方式，比如說(shuō)我們希望退休的醫(yī)生、個(gè)體執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，都可以加入到我們社區(qū)的基層服務(wù)當(dāng)中去。”

此外，今年還會(huì)提高社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)生的待遇，并加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)，盡快提高基層醫(yī)生的服務(wù)水平。

■ 熱點(diǎn)

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

方來(lái)英說(shuō)，目前預(yù)測(cè)今年北京最高的年分娩量達(dá)到30萬(wàn)人。這對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)確實(shí)是一個(gè)挑戰(zhàn)。但他表示，有信心應(yīng)對(duì)二孩政策放開(kāi)。

方來(lái)英稱，30萬(wàn)的生育高峰應(yīng)該在2016年、2017年這兩年出現(xiàn)，2018年之后出現(xiàn)生育堆積，這個(gè)堆積期3年之后會(huì)緩解下來(lái)。

近期的北醫(yī)三院大齡產(chǎn)婦死亡事件引發(fā)社會(huì)對(duì)高齡產(chǎn)婦的關(guān)注。方來(lái)英說(shuō)，高齡產(chǎn)婦的生育風(fēng)險(xiǎn)，以及新生兒的畸形發(fā)生率都會(huì)提高，“這個(gè)時(shí)候最好建議她在準(zhǔn)備生產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中，去聽(tīng)一聽(tīng)醫(yī)生的，更專業(yè)的意見(jiàn)，比如說(shuō)身體的基礎(chǔ)條件，有沒(méi)有高血壓、糖尿病等，有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估產(chǎn)前檢查。”

是不是高齡產(chǎn)婦還是選擇三甲醫(yī)院建檔更好？對(duì)此，方來(lái)英認(rèn)為這要因人而異，“高齡產(chǎn)婦身體基礎(chǔ)條件怎么樣，是經(jīng)產(chǎn)婦還是初產(chǎn)婦等，對(duì)醫(yī)療需求是不一樣的，要考慮自己最適宜的服務(wù)是什么。比方說(shuō)沒(méi)什么風(fēng)險(xiǎn)，那么可能你會(huì)發(fā)現(xiàn)二級(jí)醫(yī)院環(huán)境會(huì)更好一些。三級(jí)醫(yī)院現(xiàn)在到了108%床位使用率的時(shí)候，肯定就會(huì)有影響。”

此外，方來(lái)英表示，在十三五規(guī)劃中正在討論，如何把產(chǎn)科的縱向服務(wù)體系建設(shè)起來(lái)，北京做了多個(gè)婦幼保健院的擴(kuò)建，產(chǎn)位數(shù)量還會(huì)增加。