痔瘡，是臨床上一種極常見的直腸肛門疾病，主要見于成年人，并隨著年齡增長而發(fā)病率增加。正因?yàn)槿绱耍芏嘀摊徎颊叨疾话阉?dāng)作一種“病”了。然而，專家介紹，痔瘡一般不對機(jī)體健康造成嚴(yán)重危害，但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診，比如90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。專家提醒，痔瘡雖不會轉(zhuǎn)化為直腸癌，但痔瘡患者最好及時(shí)去醫(yī)院做直腸指檢和直腸鏡檢查。同時(shí)，通過自我觀察和感覺以及自行直腸指檢也很重要，尤其是當(dāng)大便次數(shù)增多，且伴有“里急后重”感覺的患者須警惕。

痔瘡：妊娠期后6個(gè)月最易形成

關(guān)于痔瘡的成因，廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤外科主任劉海鷹解釋，當(dāng)盆腔及肛門周圍組織內(nèi)的靜脈壓力過大，會導(dǎo)致直腸靜脈內(nèi)的血液淤積、血栓形成，進(jìn)而使靜脈擴(kuò)張，于是便形成了痔瘡。

劉海鷹說，所有會使直腸靜脈回流受阻，導(dǎo)致直腸靜脈出現(xiàn)血液淤積和靜脈擴(kuò)張的因素，都有可能引發(fā)痔瘡，比如長時(shí)間的坐、立以及前列腺肥大和盆腔巨大的腫瘤，等等。同時(shí)，腹瀉和便秘都會導(dǎo)致腹肌緊張，增加直腸肛管的靜脈壓力，時(shí)間一長也會形成痔瘡。

此外，妊娠期的女性，尤其是在妊娠期后6個(gè)月，由于增大的子宮和子宮內(nèi)的胎兒也會給盆腔靜脈造成壓力，最容易形成痔瘡。而當(dāng)自然分娩時(shí)，將胎兒推出體外的強(qiáng)大壓力更會加重痔瘡的癥狀。

“這也就是為什么痔瘡在女性中的發(fā)病率較高。”劉海鷹說，當(dāng)然，還有女性在更年期時(shí)的內(nèi)分泌變化等其他因素。

直腸癌：90%以上病例在初期被誤診為痔瘡

劉海鷹說，痔瘡的臨床表現(xiàn)是大便時(shí)有鮮血，或有腫塊從肛門脫出。根據(jù)發(fā)生的部位不同，痔瘡有外痔和內(nèi)痔之分。發(fā)生在肛管內(nèi)的為內(nèi)痔，肛門周圍的則為外痔，也有的人是內(nèi)外兼有的混合痔。內(nèi)痔主要是無痛性間歇性的便后出鮮血及痔塊的脫出；外痔則是肛門的不適感，易潮濕且不潔，如果在此形成血栓或皮下血腫，會有劇痛。

“值得注意的是，痔瘡一般不對機(jī)體健康造成嚴(yán)重危害，但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診，最主要的就是直腸癌。”劉海鷹說，近年來，在臨床中 發(fā)現(xiàn)了不少直腸癌在痔瘡的“掩護(hù)”下不斷“生長壯大”、直至發(fā)生明顯梗阻癥狀才確診的病例。這跟很多患者“不把痔瘡當(dāng)病”有關(guān)。“不少以為自己患的是痔瘡 的患者，早期都喜歡從藥店購買一些外用藥膏自治。直到癥狀加重才就醫(yī)，很多到醫(yī)院一做直腸指檢，已是直腸癌晚期。90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔 瘡。”

檢查：直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道

“直腸癌是消化道發(fā)生率較高的惡性腫瘤，無論是病因、病理、治療，還是預(yù)后，直腸癌與痔瘡都是截然不同的兩種疾病，但是為何有如此之高的誤診率 呢？”劉海鷹說，這其中有一部分是病人的自我誤診，也有部分是醫(yī)務(wù)人員的臆測。“最主要的原因在于直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處，如便血、大便次數(shù)增多等，導(dǎo)致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。”

“只要病人警惕，直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的，而且早期直腸癌的治療效果也非常好。”劉海鷹說，當(dāng)然，只憑癥狀和大便化驗(yàn)還不能診斷分明。“直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道。”

劉海鷹說，痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。患者也可通過一些簡單的方法進(jìn)行自檢。

首先是自我觀察和感覺。 劉海鷹說，痔瘡患者的大便有血，是因排便時(shí)擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落 下來，因此血液不會與糞便混合，而且不會有黏液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和濃液。此外，直腸癌患者的大便習(xí)慣會明顯改變，大便的次數(shù)會 增多，而且還會伴有里急后重的感覺。“也就是說，可能會有腹痛窘迫、時(shí)時(shí)欲便、肛門重墜，但蹲下后沒有便感或者排得很少。”他說，此外，腹瀉的患者如果用藥后腹瀉仍不能減輕，也應(yīng)該特別留意。

其次是直腸指檢。 劉海鷹說，用手指伸入肛門內(nèi)檢查是一種最有效的方法。因?yàn)榇蟛糠值闹摊徍椭蹦c癌都是發(fā)生于 手指可以觸及的部位。“如果用手指由肛門伸入觸之，感到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡；如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，并發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄 得僅能容納一個(gè)手指，而且檢查后，指套上沾有血液、濃液和黏液者，則極有可能患上了直腸癌，應(yīng)該快去醫(yī)院就診，以免錯(cuò)失治療機(jī)會。”

誤區(qū)澄清：痔瘡一般不會轉(zhuǎn)化為直腸癌

“有很多人會有疑慮，即使痔瘡和直腸癌都是腫塊，那痔瘡腫塊會不會轉(zhuǎn)成直腸癌呢？”劉海鷹說，其實(shí)，痔瘡和腫瘤是兩個(gè)不同性質(zhì)的疾病。痔瘡，簡單理解就是肛緣皮下的血管及周圍組織擴(kuò)張、增生，而腫瘤，是結(jié)直腸黏膜的異常增生改變。

“打一個(gè)簡單的比方：痔瘡增大就像西瓜里面的瓤越來越多，體積越來越大；而腫瘤是西瓜皮上長的瘢痕疙瘩。一個(gè)是瓤的事，一個(gè)是皮的事，是兩碼事。”他說，一般來說，痔瘡不會轉(zhuǎn)化為直腸癌。

腸息肉一般不會發(fā)展成腸癌但也有例外。“患者在做結(jié)腸鏡或肛門指檢時(shí)，有時(shí)也會發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，那么腸息肉是不是也會發(fā)展成腸癌呢？”劉海鷹說， 息肉和癌也不是一回事，息肉惡變的幾率一般比較小。“但是，有一種結(jié)腸多發(fā)性息肉，一般是家族性的，這種病人遺傳性的多發(fā)息肉可以轉(zhuǎn)成直腸癌。”

此外，息肉是慢性疾病，也有可能由于息肉細(xì)胞發(fā)生突變而產(chǎn)生惡變，不過，這種幾率不高。“做腸鏡的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)息肉，醫(yī)生一般會把息肉摘除，做病理活檢時(shí)如果為惡性，則需要做根治性手術(shù)。”