深圳維世達勝凱名醫診療中心成為深圳醫生多點執業的一個平臺，名醫可以直接拎包加入開診或者設立獨立的診所。

“今天有100多個患者預約，都看不過來了。”在羅湖人民醫院中醫科診所的門口，接診的中醫羅江萍著急地說，下午5時快到下班時間，但是她的門外還排了很多患者。

作為羅湖區的名中醫，來找羅江萍看病的患者非常多。根據醫院的排班，她一個星期要上4天班，每天預約的病人都有100多個，但是依然有很多老病友掛不上她的號。于是，去年她主動申請了醫師多點執業，依托一家中醫互聯網醫療平臺接受病人的預約，幫在醫院掛不到號的患者看病。對于羅江萍的“鐵桿粉絲”來說，“醫院掛不到號，可以預約到中醫館去找她。”

在深圳，與羅江萍一樣開展多點執業的醫生越來越多。2015年7月1日起，深圳在廣東省內先行先試，全面放開醫師執業地點限制。多點執業政策的放開，打破了醫生的單位束縛，從“單位人”逐漸走向“自由人”。截至2015年12月底，全市已經有756名醫生進行多點執業的備案。

1. 家門口就可以看名醫

2015年5月26日，深圳市衛計委發布了《醫師執業注冊和管理方式改革實施方案》（以下簡稱《方案》），自7月1日起，在市、區衛生行政部門注冊的臨床、口腔、中醫、公共衛生類醫師，可以在全市所有取得醫療機構執業許可證的醫療、預防、保健機構執業，實現“統一注冊，全市通用”。而且醫師多點執業的報備程序也進行簡化，醫師只需要向第一執業地點進行備案即可以申請多點執業。從2015年11月20日起，開展多點執業的醫生只需要進行網上備案即可，備案手續進一步簡化了。

“多點執業全面放開對老百姓、基層醫療機構和民營醫院來說，是一個非常利好的消息。”深圳華僑醫院人事科負責人丁軍說。多點執業能夠促進醫療人才的流動，大醫院的專家可以利用休息的時間，到基層醫院或者民營醫院進行多點執業，可以對這些醫療機構在技術上進行幫扶，解決醫院疑難雜癥和提高醫療水平。同時，由于大醫院專家號資源有限，在其他醫療機構進行多點執業，更難解決老百姓看病難的難題，“如果在家門口就能把病看好，老百姓就沒有必要跑到大醫院去。”丁軍說。

王利是深圳市南山人民醫院手足顯微外科的專家，從2014年開始到深圳華僑醫院進行多點執業。華僑醫院的手外科是國家臨床重點專科，該科室有了王利的加入是如虎添翼。“王主任來了后，我們醫院的甲床損傷病例不用再轉送到關內醫院去了。”丁軍說。由于該院處在平湖工業區，手、足外科患者比較多，以前遇到的甲床損傷患者都沒有辦法收治，自從王利醫生到醫院進行多點執業后，有損傷的手足外科患者可以在家門口解決治療了。

2015年7月31日，深圳首家名醫診療中心——深圳維世達勝凱名醫診療中心在南山區正式揭牌。這個新型的醫療機構搭建了一個醫生多點執業的創新平臺，吸引來自韓國、北京、廣州以及深圳本地28名學科帶頭人以多種方式入駐，其中就包括深圳人民醫院、南山醫院、深圳市中醫院等多家三甲醫院的多位名醫。

維世達勝凱名醫診療中心為引入的專家提供了四種多點執業模式：一是中心聘請專家坐診；二是設立名醫工作室，專家“拎包入駐”；三是以某一名醫牽頭，成立專科或是跨學科的名醫聯合體；四是由專家本人申請設立獨立診所等。名醫診療中心成為深圳醫生多點執業的一個平臺，也成為深圳多點執業的一個突破口。

2. “吃螃蟹”的公立醫院

根據深圳市衛計委的統計，截至2015年12月底，全市已經有756名醫生進行多點執業的備案，這個數字與全市3.5萬的注冊執業醫師（含執業助理醫師）相比，顯然仍是很少的一部分。

“其實在多點執業的人數遠不止這些。”深圳市衛計委醫政處副處長李林說，有的醫生在開展多點執業但是沒有備案。一些醫生透露，原因在于醫院不愿意讓醫生外出多點執業，醫生們現在只能觀望醫院的“表情”。不過，令人欣慰的是，深圳有公立醫院也開始給醫生“松綁”，讓醫生主動去多點執業。

“從醫院的角度來說，這是一個好事，應該不要怕醫生流失，但是醫院和醫生要建立一個協商機制。”羅湖區人民醫院院長孫喜琢說。他所說的這個協商機制，就是《方案》中所提到的“契約關系”。

根據《方案》要求，放開醫師多點執業限制后，將進一步強化醫療機構與醫師的契約關系，將醫師能否多點執業的事務交由醫療機構與醫師協商確定，即醫師與醫療機構通過聘用合同或者勞動合同，來約定醫師的業務工作范圍、工作時間安排、醫療責任等事項。為了鼓勵醫生的多點執業，羅湖區人民醫院制定了《醫師多點執業管理辦法》，從執業地點、執業條件、醫師考核、醫療安全和醫療質量、薪酬待遇分配以及醫療爭議責任承擔等多方面進行規范，這也是深圳首個出臺管理辦法，鼓勵多點執業的公立醫院。根據此辦法，醫師申請在正常工作日外出多點執業時，人力資源部將根據薪酬水平按執業天數扣除相應比例的一切福利待遇。對未辦理正常手續而擅自多點執業的醫師，醫院將直接解除勞動合同。出現醫療爭議事件的，也由發生爭議的醫療機構處理。

“在目前的機制和體制下，放開醫生多點執業對任何一個公立醫院來說，都是一個挑戰。”孫喜琢說，深圳暫時未出現醫生多點執業潮是可以理解的，醫院也需要時間去調整和制定相關的應對措施。據了解，截至目前，羅湖區人民醫院已經有8名醫生申請了多點執業。同時，為了吸引國內外的專家到醫院多點執業，去年11月23日，羅湖醫院集團的名醫診療中心也正式開業，并面向國內招聘50名專家進行多點執業。

3. 推動醫院“單位人”改革

2015年11月，深圳華康移動醫療公布的一項由全國2728位醫生的調查結果顯示，醫生最喜歡的執業方式是保留公立醫院的職位，在體制內進行二次創業或者多點執業，占了30%。而“完全受雇于醫院，全職在醫院工作”或者“選擇加盟某個醫生集團或醫生工作室”，分別是19%和17%。從調查可以看出，在體制內既保有公職，又可進行多點執業或者創業，是占多數比例醫生愿意選擇的。

大多數醫生多點執業的意愿不能實現，恰好是由于他們與醫院的關系所限制的。一直以來，公立醫院對醫生采取的是“單位人”管理制度。“要推動多點執業，必須要先改變醫生與醫院的關系。”李林說，目前醫生屬于“單位人”，與醫院簽訂全職的合約關系，如果實行契約式管理，打破“單位人”的身份，醫生不固定一家醫療機構，醫生只與醫院簽訂兼職合約，多點執業就能迅速開展起來。

盤活現有的醫療衛生資源，讓“單位人”管理變“自由人”的多點執業已是當務之急。此次，深圳“多點執業”改革力度更大，門檻準入開放度更高。

深圳市衛生計生委秘書處（醫改辦）處長李創表示，目前醫生要實現多點執業幾個前提條件，即醫院必須要管辦分開，醫生必須是自由人，以及必須要有多元化的辦醫體系。要想多點執業成為一種常態，必須規范多點執業管理系統，建立醫師執業的自律制度和醫生專業技術評價制度，用行業的機制、資歷規范和約束體制，來保障多點執業順利運行。

而深圳正在推動“單位人”改革，鼓勵醫療機構轉換用人機制。2015年6月8日，《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》指出，在未來3年內，深圳的醫生將與編制脫鉤，這意味著未來深圳的醫生將逐漸成為“自由人”。

不過，人事制度改革和多點執業改革都是醫改中一項復雜的系統工程，不可能一蹴而就。但深圳的破局而行，已經給被體制束縛的“單位人”打開了一個口子，放開對醫生的管制，鼓勵多元執業和多點執業，讓優質醫生資源合理流動，正成為深圳一種熱潮。(記者 向雨航 策劃/統籌：呂冰冰)