國(guó)務(wù)院近日印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，要求各地整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制。昨日，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答。

據(jù)介紹，在目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的省份，一般按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的政策進(jìn)行統(tǒng)一。“整合后要使制度更加公平、保障待遇更加均衡、服務(wù)更加規(guī)范。”該負(fù)責(zé)人表示，各地在推進(jìn)相關(guān)工作時(shí)，要避免因個(gè)別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時(shí)性下降。

兩項(xiàng)醫(yī)保制度統(tǒng)一后，管理體制也需要理順。但統(tǒng)一后的醫(yī)保，其行政管理部門究竟是人社部門還是衛(wèi)計(jì)部門？《意見(jiàn)》并未對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行明確。從地方試點(diǎn)情況看，至今為止，在省級(jí)層面做出統(tǒng)一安排的山東、重慶等省份都是要求人社部門來(lái)管理，市級(jí)統(tǒng)籌的地方也大多要求城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門。

有專家表示，衛(wèi)生部門既管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又管醫(yī)保基金支付，既是“裁判員”又是“運(yùn)動(dòng)員”。但也有觀點(diǎn)認(rèn)為，衛(wèi)計(jì)委具有監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)專業(yè)上的優(yōu)勢(shì)，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保籌資方和服務(wù)方的合作。

統(tǒng)一后的醫(yī)保基金將提高統(tǒng)籌層次，該負(fù)責(zé)人表示，原則上實(shí)行市(地)級(jí)統(tǒng)籌，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，“要根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)水平加強(qiáng)基金分級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)縣級(jí)政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動(dòng)性。”

對(duì)于“創(chuàng)新經(jīng)辦管理”，該負(fù)責(zé)人表示，可以鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

■ 落地

北京正在研究制定醫(yī)保整合方案

按照國(guó)務(wù)院部署，各省（區(qū)、市）要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及10億人民群眾的切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)，必須做好制度整合工作組織實(shí)施，確保平穩(wěn)順利推進(jìn)。

目前，全國(guó)已有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)以及部分市、縣實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。

據(jù)北京市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有關(guān)制度尚未進(jìn)行整合。

“我們及相關(guān)部門將根據(jù)國(guó)務(wù)院和市政府部署，按照‘統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理’的要求，研究制定實(shí)施方案，以保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。（記者吳為）