漫畫：曹一

隨著社會經濟的發展、城鎮化進程的加快，人口流動加劇，異地工作生活的人們面臨著就醫、買藥報銷難的問題，相當一部分老年人也面臨投靠子女，異地養老的問題，異地醫保問題亟待解決。

日前，中國青年報社會調查中心通過問卷網對2006人進行的一項調查顯示，在異地醫保報銷遇到的困難中，68.7%的受訪者提到異地醫保報銷手續繁瑣復雜，不便民；49.6%受訪者感覺醫保關系轉移困難。

68. 7%受訪者直言異地醫保報銷手續繁瑣復雜

林曉(化名)畢業后留在了北京，在一家藥企工作。談到醫保，她表示，雖然她的醫保關系在北京，但父母的醫保問題一直困擾著她。“我是獨女，父母過幾年退休后是一定會來北京的，可他們身體多少有點小毛病，不時就需要就醫開藥”。

王靜是河北省某政府部門工作人員，有著4年的腰椎間盤突出病史，近兩年曾三次到北京的幾家醫院做治療。王靜說，她曾經考慮過辦異地醫保報銷相關手續，但太麻煩，并且具體流程也不熟悉，耗費時間，想著也不是什么大病，最終放棄。

隨著人口流動的加劇，目前很多人的所在地并非醫保所在地。調查顯示，72.5%的受訪者醫保所在地在其目前工作居住地，23.2%的受訪者不在，4.3%受訪者回答不清楚。

而對于所在地的異地醫保報銷流程和手續，調查顯示，39.5%的受訪者表示了解，35.0%的受訪者坦言不了解，25.0%的受訪者了解程度為一般，0.5%的受訪者回答不好說。

林曉表示，她之前去相關部門了解異地醫保報銷的事情，“不僅申請麻煩，報銷時，還面臨著兩地的藥品不一致、藥費報銷比例等諸多問題，異地就醫實在不便”。

徐強是江蘇人，現在在北京工作。他的父親退休后原本打算來京與他同住。“老人患有冠心病，需要長期診療吃藥。對于轉移醫保關系，我們當地有嚴格的名額限制，基本輪不上。考慮到現實問題，父親來京的計劃只好暫時擱置。”徐強無奈道。

調查顯示，在對我國當前異地醫保報銷制度落實情況的滿意度上，29.9%的受訪者回答滿意，38.2%的受訪者滿意度為一般，31.8%的受訪者不滿意。

在進行異地醫保報銷時遇到的困難中，68.7%的受訪者表示報銷手續繁瑣復雜，不便民；49.6%的受訪者發現醫保關系轉移困難。其他異地醫保報銷困難還包括：定點醫保限制了病人針對病況選擇適合的醫院(41.9%)；報銷額度因地域差異受限(41.7%)；寄回單據有時限，錯過就無法報銷(39.6%)；可報銷的藥品因地域差異受限(34.0%)；地方醫保不愿醫療費外流(23.1%)等。

上海交通大學公共衛生學院執行院長馬進在接受媒體采訪時表示，地區間存在的巨大差異及不平衡，例如經濟發展水平、醫療水平、疾病譜等，造成了醫保流動困難。

全國人大代表、上海社科院院長王戰指出，實現異地醫保即時結算，目前面臨的最大困難是各地醫保政策碎片化、統籌層次低，“很多地方的統籌層次停留在地市，各統籌地區的醫保基金獨自運行、結算，繳費、報銷等各項標準差異巨大”。

67. 8%受訪者呼吁盡快實現醫療保障卡“全國通”

王靜認為，有些病確實需要去大城市的三甲醫院看，但自己的醫保卡只限當地用，“雖然醫保卡從不離身，但它在看病過程中沒有起到應有的作用，若以后醫改政策逐步改進并落實，醫保卡沒有了屬地限制，那么百姓看病就醫便利度會有實質性的提高”。

在異地醫保報銷工作的落實上，67.8%受訪者呼吁盡快實現醫療保障卡“全國通”；64.5%受訪者提倡簡化異地醫保報銷流程和手續；56.7%受訪者認為應建立信息共享機制，暢通各地信息網絡平臺。其他依次為：合理調整異地醫保管理政策和報銷標準(43.1%)；提高基層醫療衛生機構的技術水平和服務能力(35.8%)；規范整合藥品目錄，盡量做到統一(29.5%)；對民眾進行醫保政策及醫學科普知識宣傳教育(25.4%)等。

中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成認為，異地醫保的核心問題是實現異地結算，再逐步實現參保地、就醫地待遇一致。當前我國城鄉經濟發展不平衡，一時間還沒法消除三類醫保待遇的差別，并統籌區域之間的差距。“在未實現一元化全民醫療保險制度前，需要探索完善基本醫療保險制度間醫保關系轉移接續辦法，以適應人口流動和勞動者職業身份的轉換”。

馬進認為，要在地區差異巨大的城市間實行醫保結算是一個大挑戰。聯動只能在人員來往比較密切、異地參保人數達到一定規模的地方間試點推行。他提出，應從國家層面予以指導規范，從頂層設計著手，探索明確跨省市醫保聯網結算必備的制度政策、經辦管理、技術支撐和資金投入等條件，搭建具有可容性和擴充性的醫保結算交易平臺，最終實現全國范圍的醫保異地就醫聯網結算。

本次參與調查受訪者中，34.3%的人來自北上廣深等一線城市，40.0%的人來自二線城市，23.6%的人來自三、四線城市占，2.0%的人來自其他地區。（本報記者 杜園春）