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廣東在冊嚴重精神障礙患者近50萬

最新數據證實，全年全國精神病人發病后肇事肇禍較多，絕對數最多的是廣東，113宗，造成85人死亡。

昨日，省精神衛生中心與省家庭醫生協會聯合舉辦的精神衛生高峰論壇在廣州舉行，同時全國首個精神衛生云服務平臺——守護APP平臺正式發布，擬將廣東195家精神衛生機構的專業醫生、29165精神科床位全部上線，實現五大功能，以解決基層精神衛生服務問題。

文/廣州日報記者何雪華 通訊員楊清然

全國最新流行病學大調查剛結束，數據證實，各類精神障礙終身患病率達17.5%，當中精神分裂癥1%、抑郁癥6.1%，焦慮最多。也就是說，全國有超過1.8億人患有精神障礙，僅在冊登記的全國嚴重精神障礙患者就達480萬人。

截至今年11月30日，廣東登記管理的嚴重精神障礙患者有494540人，其中廣州約5萬人，嚴重精神障礙患者檢出率達4.67％。。

抑郁癥防治不容樂觀，因為它不僅患病率高，更在于它復發率高：一次發作后，50%的患者治療后仍然會復發；2次發作，復發率就高達70%；3次發作，則幾乎100%患者會復發。事實上，抑郁癥發作，很多人不知道，就連內科醫生對抑郁癥的識別率也僅平均為55.6%，治療率只有10%~20%，治愈率更低得可憐。

抑郁癥愛找上成年女性，男女患病比例1：2，寧玉萍教授提醒，除了要注意40%~70%的家族遺傳傾向外，焦慮、強迫、沖動等人格特征，慢性中樞系統疾病或其他軀體疾病如癌癥、代謝與內分泌疾病，婚姻不如意，家庭低收入而自己又是頂梁柱，2~3個月內生活大事件持續等等，都是發生抑郁癥的風險因素。

如果出現“懶、呆、變、憂、慮”五大跡象，又出現情緒低落、興趣減退或愉快感缺乏、總是疲勞做任何事都需要別人催促、思維及言語慢了少了、焦慮或緊張、食欲性欲體重睡眠減退、有自殺觀念或企圖、有慢性疼痛等八大表現，務必警惕，識別抑郁癥“潛伏”。

抑郁癥：15%患者自殺

抑郁癥，在精神障礙中危害度低于精神分裂癥，而患病數又少過焦慮癥，但它卻是對患者自身威脅最大的——15%患者最終死于自殺。

精神衛生高峰論壇上，廣州市精神病醫院院長、省家庭醫生協會副會長寧玉萍教授報告《抑郁癥診治進展》，我國的抑郁癥患病率達6.1%，約3000萬抑郁癥患者。

醫學研究證實，從患病到死亡，抑郁癥患者的終身自殺風險為6%，更有約15%抑郁癥患者最終死于自殺。

世界衛生組織預測，到2020年，抑郁癥將成為世界上導致死亡和傷殘的第二大原因，疾病負擔在全球數據位列第二，抑郁癥導致全球2%至5%的經濟產值損失巨大。而我國在2005年統計，抑郁癥總經濟負擔為622億元人民幣，僅次于美國。

七成廣州人有睡眠問題

幾乎所有的精神疾病都伴有睡眠障礙。省中醫院睡眠科主任、省家庭醫生協會顧問李艷教授在精神衛生高峰論壇上指出，中國睡眠問題十分嚴重，中國失眠的發病率達到38.2%，歐洲國家失眠的發病率為27%。

在廣州，100個人中就有高達68人存在睡眠問題。李艷指出，“老廣”在先天稟賦、潮濕多雨、飲食習慣的共同作用下，體質是脾虛濕熱為主，碰上工作節奏快、壓力大，習慣晚睡，同時進食油膩、甜品多，又煲湯又喝涼茶，多汗同時又接受西方鍛煉理念，調養過度，因此睡眠成大問題。

李艷認為，睡眠障礙治療應對，可實施中醫睡眠行為養生，施以中藥與針灸治療、物理治療與藥物治療。

不過，很多人出現睡眠障礙，不知道首診要到精神科，做心理檢查。

精神疾病將首診在基層

全國1.8億人患精神障礙，但精神科醫生卻只有區區的2萬多人。而在患者方面，不到50%的人能對精神疾病“有所了解”，僅1/3的人發病了能到醫院看病，其余2/3根本就從未就診。

省精神衛生中心主任賈福軍教授給記者數了一下全省精神衛生“全副家當”：全省精神衛生機構僅有195家。全省精神科床位29165張，每萬人口床位僅2.8張。

精神衛生醫務人員嚴重不足，廣東“精神科醫師每10萬人口”為1.58名，遠少于浙江和江蘇。全省只有1651名精神科醫師，4488名精神科護士，68名心理治療師，112名心理咨詢師，32名精神科康復師。

省精神衛生中心科主任、廣東省家庭醫生協會精衛分會主委林勇強教授透露，除了高血壓、糖尿病兩大病種，精神疾病將是“首診在基層”的第三大病種。

因此，分布全省的10多萬基層醫生與護士，將是精神衛生首道防線。

啥是精神衛生

云服務平臺

廣東省精神衛生云服務平臺，也叫守護APP平臺，該平臺投入200萬元建設，非營利性使用。基層醫生可通過平臺自學更多精神衛生知識，可將診療難題向云端專家請教，更可將基層不可治的病人通過平臺直接預約上級醫院。云端聚集了廣東省內最優秀的精神衛生專家，終端由基層醫生、普通疾病患者和嚴重精神障礙患者監護人組成。

“守護”APP向社會開放，最利于患者或監護人的是可以快速找到距離自己最近的醫生、醫療機構，預約掛號治療，還可通過平臺預約自己喜歡的專家在線心理咨詢。而重性精神病患者，其監護人定期上傳患者的病情、服藥反應，實現調整方案、用藥計劃與隨訪，確保患者處于持續治療與穩定狀態。

全省

29165精神科

床位擬全部上線

廣東省精神衛生中心和廣東省家庭醫生協會推出浩大的“廣東省精神衛生進萬家”工程，將用三年的時間舉辦1000場培訓，主要培訓家庭醫生和基層“精防”人員（以下簡稱“基層醫生”）的精神衛生專業知識，提高他們的精神衛生醫療服務能力。

據了解，培訓基層“精防”人員，全脫產3個月，人均培養費用達1萬元。首期培訓50人，將于2016年春節后舉行。

一名專業的精神科醫生需要三四年學習和臨床，3個月培訓顯然達不到要求。省家庭醫生協會常務副會長吳育雄指出，繼續教育需要廣東省精神衛生云服務平臺。

精神科床位一床難求，今后全省29165精神科床位擬在“守護”APP全部上線，不僅可作為基層醫生向上轉診病人依據，床位所在醫院可以為平臺提供的病人病情按輕重緩急原則分配資源。

林勇強、吳育雄指出，目前廣州地區的精神科專家基本入駐“守護”APP云端，均愿將碎片化時間用于在線指導基層醫生，但中午、晚間的在線率才高。