到目前為止,中國是世界上盲人最多的國家之一。為了提升農村地區的健康水平,國家將防盲治盲的“主戰場”放在縣級醫療服務領域,資源投入在增加,但防盲治盲事業依然任重道遠。

晨星計劃由捷成集團與國際奧比斯組織攜手打造,該項目在中國四省建立了防盲治盲體系,在第5個年頭,該項目尋找更具可持續性的投入方式,試圖解決醫療資源分布不均的問題。

不容樂觀的防盲治盲背景

“鄉親們,醫生來了,大家來瞧瞧有沒有眼病!”12月2日,遼寧省遼中縣滿都戶鎮長鉤子村,捷成集團的員工志愿者們手拿喇叭呼喊。

當天,由捷成集團員工志愿者、國際奧比斯組織及沈陽何氏眼科醫院組成的篩查隊在該村一共篩查了44位村民,他們大部分都是老人。

一天忙完,沈陽何氏眼科醫院社區醫療部副主任佟韻莉松了一口氣:“發現了3名白內障患者以及2名翼狀胬肉患者需要立即動手術,下周聯系車輛將他們送往醫院做手術。”

“據我們長期在農村地區篩查的規律來看,手術適應癥的病例占篩查人數的20%-30%;如果就發病率來看,一般是30%-50%的比例。”佟韻莉告訴記者。

國家衛生計生委醫政醫管局今年10月中旬發布的數據顯示,中國視覺殘疾超過2600萬人,中國每年增加致盲人數為45萬,平均每分鐘新增1名盲人。

據該數據顯示,我國現有盲人600萬人,約60%的盲人由于白內障導致;另一方面,眼科醫療資源總量不足、分布不均,超過4成的眼科醫療機構集中在東部地區,大部分眼科醫師集中在大中城市。

“我們縣的人口在8萬左右,眼科醫生只有我一個。”來自西藏自治區日喀則地區南木林縣人民醫院的醫生拉姆卡告訴記者。

國家衛生計生委醫政醫管局指出:“廣大農村依然是開展防盲治盲工作的主戰場,縣醫院依然是主力軍。”

動態化的項目合作模式

2011年,捷成集團宣布攜手國際奧比斯組織在中國啟動為期5年的“晨星計劃”,出資500萬元為醫療條件匱乏的貧困地區醫生提供專業培訓,并為需要幫助的困難群體提供眼疾治療。捷成集團希望通過晨星計劃有效減少由于不當治療、醫療資源不足、缺乏眼部健康知識和經濟困難等因素造成的可避免性失明案例。

國際奧比斯是一個致力于為世界各國盲人和眼疾患者恢復光明的國際性慈善機構,宗旨是“使全球失明者重見光明”。自1982年在華實施第一個防盲項目以來,該組織與中國政府的衛生部門及廣大眼科醫務工作者在全國25個省、市、自治區開展了近200個防盲項目。

“我們將合作伙伴定為國際奧比斯,看重的是其專業能力以及項目的可持續性。”捷成集團企業社會責任主任陳麗霞告訴記者,“我們希望為中國的防盲治盲事業找到一種可持續的模式。”

到今年2月,晨星計劃已經用出去311萬元,其主要用途是支持第三代眼科飛機醫院的改裝,并在中國甘肅、黑龍江、廣東以及云南四省開展防盲救盲項目。

剩下的近200萬元善款如何使用?項目將開展眼科醫務工作者培訓,幫助欠發達地區提高眼科診療水平。

經過又一輪篩選,沈陽何氏眼科醫院成為項目的合作伙伴。晨星計劃將剩余資金用于“奧比斯資助的何氏眼保健國家級防盲培訓中心”。

目前,在沈陽市和葫蘆島市,已有來自全國各地的數十名醫生、驗光師等眼科醫務工作者正在接受培訓,他們學成后,可以回到家鄉為當地的民眾服務。

“項目資金的使用、項目的轉變是一個動態的過程。”捷成集團企業傳訊主任段彬彬說,“我們在摸索更具效率的方式。”

金字塔式的防盲治盲體系

國際奧比斯組織用“金字塔式結構”來比喻其在中國的防盲治盲體系。該組織與項目省份省會城市的中心醫院及10-15個市/縣級醫院合作,建立區域性的眼科醫療網絡。

國際奧比斯組織發展部副總監余道煒舉例說,晨星計劃支持的甘肅項目,由蘭州市的甘肅省康復中心醫院作為主要的合作醫院,選擇13個縣級醫院,構成甘肅省的眼科醫療服務網絡。

國際奧比斯組織項目經理王蕾告訴記者,該組織提供資金、技術及專家資源的支持,項目由當地的政府部門或殘聯具體執行。通過自上而下的醫生培訓系統以及自下而上的篩查轉診系統,有效地鋪設了一個防盲治盲的網絡。

這一網絡的鋪設除了讓縣級醫院的診療水平提升,還可以讓居民就地就醫,大幅降低就醫成本。

“如果人們都去大城市的醫院治療眼疾,既難以享受醫保的好處,還會增加住宿、交通方面的成本。”王蕾說,“目前中國的社會保障體系已經覆蓋城鄉,且市縣一級的醫院硬件設備提升很快,只要能就近就醫,居民能享受醫保,還可以獲得晨星計劃的資助。”

“手把手”培訓的新模式

中國防盲的一個主要問題是在最急需的農村地區缺少合格的眼科服務人員,因此急需能夠增加眼科服務提供者的項目,來為農村地區提供合格的初級眼保健服務。

手把手培訓通常被認為是解決中國眼科服務人員短缺問題的最有效和可持續的方法。

然而,在中國為鄉村醫生和住院醫生提供高質量的手把手培訓十分困難,人們往往對農村地區的醫療服務質量不信任,導致當地病人少,醫生得不到鍛煉;同時,缺乏系統的培訓要求和流程,包括教材設計,學員和培訓師選擇標準和對培訓的監測評估,從而導致培訓結果的不確定;此外,資深醫生擔心培訓年輕醫生會給自己帶來競爭也是一大原因。

晨星計劃在今年的“轉向”就是針對此問題“對癥下藥”。通過沈陽何氏眼科醫院以及葫蘆島何氏眼科醫院建立階段性、可持續發展的手把手培訓模式,讓來自全國各地的學員提升技能,回到家鄉為當地服務。

目前已有25位來自全國的縣級醫院驗光師在遼寧何氏醫學院參與培訓,還有數十位縣級醫院眼科醫生將在葫蘆島何氏眼科醫院參與培訓。

拉姆卡告訴記者:“高原地區紫外線強,白內障患者更多。今年我已經做了53個白內障手術,通過此次培訓,我對驗光更重視,今后在進行手術時,將更好地呵護患者的術后視力,防止出現散光。”

寧夏回族自治區固原市人民醫院眼科的驗光師徐大鳴告訴記者:“醫院打算在明年擴大眼科規模,引入綜合驗光設備,我在這里學成后,回去正好可以用得上。”

除了手把手培訓,第三代眼科飛機醫院將于2016年啟動。余道煒告訴記者,該飛機將于明年從沈陽始發,服務全球,在中國地區,將與各地政府合作,培訓當地醫生,將專業知識與技能更多地帶給有需要的地區。