我國25歲以上人群發病率逐步上升，35~44歲人群發病率上升幅度最大

廣發銀行聯合廣州日報舉行主題為“健康相伴 財富同行”的“名醫進社區”系列講座。來自廣州各三甲醫院的名醫受邀走進社區，針對六個健康話題為市民支招。11月28日，主題為“預防心腦血管疾病，從中年開始”的第六期講座在富力桃園舉行。

心腦血管疾病是老年人的專利嗎？如何預防心腦血管疾??？在當天的講座中，廣州醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師高聰教授詳細講解了我國心腦血管疾病的發病情況，并提醒，我國25歲以上人群發病率逐步上升，特別是35~44歲人群發病率上升幅度最大。預防心腦血管疾病，要注意保持正常體重、每天運動30分鐘、保持樂觀心態、戒煙少酒。此外，她還強調，必須要控制好三種疾病，一是高血壓，二是高血脂，三是糖尿病。

文、圖/廣州日報記者黃蓉芳(署名除外)

主講嘉賓

高聰：廣州醫科大學附屬第二醫院神經內科主任醫師、教授

35~44歲人群

發病率上升幅度最大

高聰介紹，心腦血管疾病包括心臟性猝死、心肌梗死、不穩定性心絞痛和出血性、缺血性腦卒中等。

“很多人以為只有老年人才會得心腦血管疾病，其實不然，心腦血管疾病同樣也會‘光顧’年輕人。”高聰說，我國45歲以下人群的卒中發病率是7～15/100000/年，不僅有出血腦卒中，也有缺血腦卒中。而且，發病率隨著年齡增加而增加。國內一項針對2359例的青年腦卒中危險因素的研究顯示，18～45歲青年卒中占卒中住院人數的9.77%，缺血性卒中為63.6%，男女比例為2.63:1。北京市急性心肌梗死發病監測信息平臺顯示，25歲以上人群發病率逐步上升，特別是35~44歲人群發病率上升幅度最大。“國內有關冠心病的研究顯示，年齡小于40歲的年輕冠心病患者，平均約占所有冠心病患者的4.3%。”

預防：正常體重+運動

+樂觀+戒煙少酒

高聰認為，決定一個人的健康的因素，父母遺傳因素占15%，氣候地理條件占7%，社會條件占10%，醫師占8%，個人生活方式和行為習慣因素占比最重，高達 60%。

“也就是說，有六成健康因素把握在我們自己手中?！彼f，預防心腦血管疾病，一級預防最重要，即及早發現危險因素，采取綜合控制，預防發生心腦血管病。對于已經發生心腦血管病的人群，只能采取二級預防，也就是采取措施預防復發。

高聰分析，高齡、性別、種族、氣候、卒中家族史等因素都是心腦血管疾病不可干預的危險因素，高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等，都是可干預的危險因素。所以，在個人生活方式和行為習慣上，一定要盡量避免這些危險因素。

首先，要保持正常體重。高聰介紹，理想的體重指數(即BMI)是22。BMI=體重(kg)/身高2(m2)，如果男性BMI≥27、女性BMI≥26，各種疾病的風險都會增高。她還提醒，肥胖包括向心性肥胖和內臟脂肪肥胖。向心性肥胖從外形就可以看出來，即腰/臀圍比值大，內臟脂肪肥胖，可能是四肢比較細，但腹部/大腿部皮下脂肪厚度比值大，導致器官周圍堆積了大量脂肪?！盁o論哪種肥胖，都會對健康產生嚴重影響。”她說，很多肥胖的高血壓病人，一控制了體重，不用吃藥，血壓就降下來了。

其次，要保持規律的體力活動。高聰認為，不論是男性還是女性，無論是青中年還是老年，經常性的中等強度體力活動均可降低冠心病的死亡率?！氨３纸】?，需要至少每天30分鐘的運動?！彼f，而且，最好每周能保持五次運動。

第三，保持樂觀心態，同時，要注意戒煙少酒。

支招：

關鍵是控制三種疾病

高聰認為，要預防心腦血管疾病，必須要控制好三種疾病，一是高血壓，二是高血脂，三是糖尿病。

1. 高血壓

“高血壓病是一個隱蔽的殺手，許多人不知道自己患有高血壓?！备呗斦f，如果是血壓驟然升高，人可能會有感覺，但很多人的血壓往往是逐步增高，其實這反而更危險。

高聰介紹，通常情況下，收縮壓(mmHg) ＜120、舒張壓(mmHg)＜80為正常血壓；收縮壓(mmHg)在140～159之間、舒張壓(mmHg)在90～99之間為1級高血壓??；收縮壓(mmHg)在160～179之間、舒張壓(mmHg)在100～109之間為2級高血壓?。皇湛s壓(mmHg)≥180、舒張壓(mmHg)≥110mmHg為3級高血壓病。

她建議，任何一個成年人，看病時，都應該測量一下血壓，也建議各級醫院建立成年人首診測量血壓制度。即使不需要去醫院就診，成年人也應經常測量血壓，一般至少每年需測量一次?！袄夏耆说氖鎻垑和ǔＪ遣粶实??！彼嵝眩夏耆瞬灰豢词鎻垑罕容^低，就以為萬事大吉，這是因為老年人動脈發生了硬化，血管缺乏彈性，舒張壓才表現得比較低，但事實上并非如此。因此，老年人的血壓一定要看收縮壓，即上壓。此外，老年人降壓，不要追求降得過多過快，否則，也容易造成腦中風。

2. 高血脂：

高聰介紹，高脂血癥的主要危害是導致動脈硬化、進而導致眾多的相關疾病。

“高血脂相當于血管里的銹。”高聰解釋，其原理就是，血液中低密度脂蛋白膽固醇過高，導致血管壁上形成斑塊，使得血管硬化變窄，血管壁上的斑塊破裂，會引起血栓或動脈粥樣硬化，結果就是心臟血管栓塞、冠心病、腦血管栓塞、中風。

“在這里，我還要教大家怎么看懂血脂化驗單，大家不要一看有上升的符號就很緊張。”高聰介紹，血脂化驗單中，有低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，它們的性質和作用恰好相反?！暗兔芏戎鞍啄懝檀际恰畨摹哪懝檀?，如果過高，冠心病危險性會增加。相反，高密度脂蛋白膽固醇是‘好’的膽固醇，如果太低，是冠心病的危險因素?！倍视腿?，也只是條件性的危險因素。如果總膽固醇和低密度脂蛋白超標，甘油三酯也超標，會增加冠心病危險。但如果總膽固醇和低密度脂蛋白不高，只有甘油三酯超標，而且又<7，少吃一些主食，就會緩解。當甘油三酯>7時，就容易發生胰腺炎，因此，即使只是單純的甘油三酯>5，就一定要治療了。

“總膽固醇>5.72、甘油三酯>1.70、高密度脂蛋白<0.90、低密度脂蛋白>3.64，都屬于血脂異常的水平范疇?！备呗斀ㄗh，成年人一定要定期復查血脂，并注意生活方式的“治療”。比如，限制高熱量食物，增加體育鍛煉。高甘油三酯的患者，還應適當控制主食，主要是淀粉類食物，每餐只吃八分飽即可。

3. 糖尿?。?/p>

高聰介紹，糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病。需要注意的是，典型糖尿病表現主要是“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿及消瘦，部分病人以酮癥酸中毒或昏迷的形式發現?！暗?，也有相當一部分病人沒有任何明顯不適感覺，是在體檢時發現的。”

高聰提醒，診斷糖尿病主要看空腹血糖和隨機血糖兩個指標。當空腹血糖>7.0

mmol/L和/或隨機血糖>11.1mmol/L時即為糖尿病。糖尿病如果不及時控制，可引起心腦血管、糖尿病腎病、白內障等并發癥。因此，有心腦血管病危險因素的患者應定期檢測血糖，必要時檢測糖化血紅蛋白。

“當發現糖尿病時，不必馬上進行藥物治療，可以先通過控制飲食、體育鍛煉的方式進行控制，如果2～3個月后，血糖控制仍不佳，應使用藥物治療?！备呗斕嵝眩悄虿』颊唢嬍骋说吞?、高蛋白、低脂肪、高纖維。“對糖尿病有輔助作用的食品，主要有大蒜、芝麻、核桃仁、黑豆、綠豆、淮山藥、苦瓜等?！?/p>

在藥物治療上，主要有降糖藥和胰島素治療。高聰說，很多糖尿病患者聞胰島素色變，總擔心胰島素的副作用。“其實，如果需要服用多種降糖藥物時，其副作用比胰島素的副作用大多了?！彼f，如果需要吃兩種以上降糖藥時，建議打胰島素。