●肘內彎距離心臟起碼有三四十厘米遠，對除顫無效，救心“太遠”，對暈厥者的刺激甚至還不如“掐人中”

　　●如果確認心跳、呼吸驟停，盡快做心肺復蘇才是正道

　　醫學指導/廣東省人民醫院心內科行政副主任、主任醫師靳立軍，廣東省人民醫院中醫科主任、主任中醫師王昌俊

　　又到了容易發生心血管意外的季節，一篇《突然心?；蛐呐K不適，就這樣做，立竿見影！》的文章，宣稱“拍打手肘內彎，可救突發心梗者一命”，在互聯網、社交網絡上引發閱讀、轉發熱潮。

　　“不能相信！”廣州日報記者就此向心內科、中醫科專家求證時，他們均如是呼吁。拍打肘內彎，類似“掐人中”，對于非心梗而是癲癇、神經反射性等引起的暈倒可能有刺激、促清醒作用，但對于心梗倒地，最關鍵、最有效、最公認的急救辦法是第一時間進行心肺復蘇術。

　　文/廣州日報記者何雪華 通訊員靳婷

　　傳言回放：拍胳膊肘內彎可“救心”？

　　《突然心?；蛐呐K不適，就這樣做，立竿見影！》稱，在一場婚宴中，一位70多歲老人突然昏厥，仰坐在椅子上呼吸急促，兩眼僵直，疑是心肌梗塞。“我”及其家人擼起老人衣袖，大力拍打兩條胳膊的肘內彎，幾十下后老人一再縮手，意識恢復開始護疼，“應無大礙”。

　　救護車將老人送院后，朝陽醫院的大夫稱“拍胳膊拍對了，可把堵住血管的血栓疏通掉”，醫院檢查也證實老先生是心肌梗塞，給打了一瓶吊針，患者就出院回家了。

　　文中列舉另一例子更“神奇”——突發心梗，吃救心丸都來不及，“舉手拍打”急救幾分鐘，老人不僅醒了，還像常人一樣站起來，沒事了。

　　“我”說，這是“中醫拍打法”，肘彎處的心包經、心經直通心臟，大力拍打這兩條經絡就能促使“氣行血行”，令人發熱出汗，起到升陽化除血栓、疏通血管淤堵的作用。平日常拍還能防治各種心臟疾病，調降血壓，大大減少心臟病的發生。

　　專家勘誤：拍打肘彎救心“太遠”

　　在廣東省人民醫院心內科行政副主任、主任醫師靳立軍看來，該篇網文有兩大漏洞，不值得相信。

　　首先是舉的幾個例子，都不能確認是心肌梗塞，“突然昏厥”、“呼吸急促”、“兩眼僵直”……不像心梗，反而更像是癲癇發作。很多人以為暈厥就一定是心臟病發、心肌梗塞，但其實，暈倒還可能是心血管性暈眩、癲癇、老人排尿異常至神經反射性暈厥。而暈厥只是心肌梗塞的其中一種表現，更常見的癥狀表現是胸部劇痛、胸悶，甚至陷入昏迷、意識不清、猝死。

　　其次文內所稱的心梗有誤，也可從“送院急救卻只輸液就讓患者回家”看出來。真正發生心肌梗塞，心律失?？蓪е滤劳?、心血管破裂等嚴重并發癥，醫學共識是哪怕急救成功，也要住院一周嚴密監測，根本不可能輕易讓患者出院，否則復發的幾率很大。

　　非心源性暈厥，很多時間是幾分鐘內就可能緩解，拍打、“掐人中”等都是施以刺激，加速其蘇醒過程。

　　而是否心梗，不僅要看暈厥、胸痛等癥狀表現，更需要CT、冠脈造影等嚴格檢測確診，確定急救及其后的診療措施。

　　對于網文引述“中醫拍打法”之說，廣東省人民醫院中醫科主任、主任中醫師王昌俊直言，左右肘內彎確實有心包經、心經經行，也確實通往心臟，拍打經絡可產生刺激，幫助心臟功能循環，但并不是指急救用途。

　　事實上，如果患者出現暈厥，拍打肘內彎所產生的刺激度，可能還不如民間流傳的“掐人中”。

　　靳立軍認為，心肌梗塞大部分是冠心病引起，心血管動脈硬化、狹窄，一旦血栓脫落堵塞，形成心肌缺血，導致室顫，這才是心梗暈厥、猝死的原因。因此，當患者陷入意識不清甚至心跳、呼吸驟停時，最有效的急救就是除顫。

　　除了電除顫外，用力捶打猝死者胸部，也曾被認為可幫助除室顫，有機會讓心臟復跳，不過，由于捶胸除顫效果不確切、不可靠，早就被淘汰出心梗急救措施。

　　“舉手拍打”急救心梗，可被認為是捶胸急救的仿版，不過，肘內彎距離心臟起碼有三四十厘米遠，對除顫無效，救心“太遠”，對暈厥者的刺激甚至都不如“掐人中”。

　　專家支招

　　盡快做心肺復蘇才是正途

　　靳立軍指出，突然倒地、失去意識、停止呼吸和心跳，確實超過八成可能是心源性猝死，醫學共識是在“黃金搶救4分鐘”內施以心肺復蘇搶救，接近40%可挽救生命。

　　因此，身邊出現有人突然暈厥，應馬上輕拍肩，同時呼喊“你怎么啦？”觀察其胸部有無起伏，確定是否陷入昏迷和意識不清，如確認心跳、呼吸驟停，須馬上開展包括胸外按壓和人工呼吸在內的心肺復蘇術。

　　胸外按壓要點只有三個：找點、按壓、堅持。

　　找點，就是確定胸外按壓點。解開倒地者上衣，露出乳頭，乳頭連線與身體縱向中心線相交處，就是按壓著力點。

　　按壓，決定應怎么按、用多大力。施救者面向倒地者，跪在其上身側，兩掌相疊，下掌根按在著力點，雙掌繃緊，腕-肘-臂繃成直線，靠腰帶動上半身重量垂直下壓、收回，可最快速喊數“1101、1102……”，給出節奏，這樣可達到每分鐘按壓100~120次的頻率，30次后人工呼吸2次。至于力度，成人按下去5厘米，這樣胸部才有足夠回彈力。

　　堅持，最重要的是施救不能停，一直堅持到120來接手。5個循環后，檢查一下胸部有無起伏，有無恢復自主呼吸，如有，將其頭部撥往一側，幫助呼吸；如無，則應堅持按壓，直至專業醫護人員接手。

　　急救沒有那么難學，關鍵是堅持，因此最好兩人以上輪流做，保證維持力度、頻率。人工呼吸時，要抬起被施救者下巴，使其頭部后仰，充分打開氣道，檢查口腔有無異物，然后口對口吹氣，吹氣時捏緊鼻孔以胸口起伏為準。

　　此外，口對口人工呼吸并非一定要，介意者可單純做胸外按壓，也能救人；其次是衣物建議要解除，尤其是女性文胸，方可定準按壓點，也讓胸部有足夠回彈空間。11歲以上倒地者力度參照成人即可，但有基礎病的、尤其是瘦弱老人，按壓時長半小時為宜；而11歲以下兒童，建議單手按壓，以免力度過大，但深度仍應維持在5厘米；嬰兒則宜不深于4厘米，甚至可僅用兩拇指代替雙掌來按壓。

　　心肺復蘇術，實際上是迅速而有效地施加外力，幫助因室顫而停跳的心臟復跳。在國外，機場、商場等人流密集、易生意外的公共場所，配備了電除顫設備，可在猝死后第一時間應用，國內沒有這一條件，因此應呼吁更多人學習心肺復蘇術。

　　靳立軍提醒，冠心病導致心肌梗塞，很少沒有心絞痛的“警示”，只是很多人忽視了。當心絞痛發作時，大部分有超過30分鐘的壓榨感劇烈胸痛，長時間不緩解，救心丸等藥物可應急緩解心絞痛，但依然需要盡快就醫診治。