專家小傳

　　趙攀，解放軍第302醫(yī)院新藥臨床試驗中心博士，曾從事肝衰竭診療工作

　　近日，一篇發(fā)表在國外醫(yī)學期刊《公共科學圖書館·綜合》上的論文引起廣泛關注，給人們敲響安全用藥的警鐘。論文明確指 出，導致急性肝衰竭的主要原因不是急性病毒性肝炎，而是藥物毒性。本期，《生命時報》記者邀請該論文作者，常年從事肝衰竭研究的解放軍第302醫(yī)院新藥臨 床試驗中心趙攀博士為大家解讀用藥對肝臟的影響。

　　趙攀等研究人員納入了我國華東、華西、華南、華北7家三級醫(yī)院的急性肝衰竭患者的臨床資料。最終篩選出從2007年1月至2012年12月6年間177例急性肝衰竭病例，該文填補了國內急性肝衰竭多中心研究的空白。

　　仔細研究統(tǒng)計后，趙攀發(fā)現(xiàn)，177例急性肝衰竭患者中，有77例是由藥物引起（占43.5%），而由病毒性肝炎引起的僅占11.3%。藥物因素中化學藥 物占47例，中草藥占30例。在化學藥物中，因過量服用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）引起急性肝衰竭的患者有21例，是最主要的“禍根”。此外，還有抗生素 11例、抗結核藥物5例、化療藥物5例、苯丙香豆素2例、其他藥物3例。由此，趙攀建議大家在用藥過程中注意以下幾點：

　　不要同時吃多種感冒藥。趙攀指出，撲熱息痛是常見的感冒藥成分，因過量使用造成的急性肝衰竭病例比較常見。在很多發(fā)達國家，有關部門早已對它展開監(jiān)測。“這一情況在我國 同樣存在，最近我就在臨床上遇到3個這樣的病例。”趙攀強調，為了規(guī)避服用過量對肝臟的損害，大家要謹慎使用感冒藥。由于撲熱息痛是非處方藥（OTC）， 很多不同商品名的藥物都含該成分，不注意極易忽視，造成疊加使用。還有些中西藥復方制劑也含撲熱息痛，建議用前應仔細看說明書，不要同時吃多種感冒藥。

　　中草藥必須辨證服。俗話說“是藥三分毒”，很多人認為中藥性情溫和，與毒性無關，但如果脫離了中醫(yī)辨證論治，中藥的配伍減毒，也會引起毒副作用。趙攀 說，他對一句話印象深刻。“良藥吃多了，可能成為毒藥；而毒藥用對量，也可能治病救人。”中藥必須經過嚴格的辨證論治，把握好量，才能將療效放大，將毒性 盡可能地降低。因此，趙攀建議大家到正規(guī)中醫(yī)院，找具有專業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生看病咨詢，切不可擅自輕信民間偏方，亂服中草藥。

　　停止濫用抗生素。“抗生素導致的急性肝衰竭多為嚴重的過敏反應。”趙攀表示，抗生素是處方藥，服用前必須經過專業(yè)醫(yī)生的指導，隨意使用危害較大。自行無節(jié)制濫用多種 抗生素，效果不一定會增加，還可能引起不良后果。一旦引起過敏反應，短時間內就可能出現(xiàn)癥狀，不僅影響肝臟功能，還會對全身多個系統(tǒng)造成傷害。此外，抗生 素濫用還容易導致細菌耐藥性增加。

　　最后，趙攀提醒，患者在服藥過程中，一旦出現(xiàn)了皮膚發(fā)黃或有出血點，尿色加深，乏力等情況，一定要及時就醫(yī)，監(jiān)測肝功能，謹防藥物性肝損傷的發(fā)生。