新華社北京８月２８日電題：讓我們優雅地老去——探析未來“中國式養老”六大趨勢

　　新華社記者吳小軍、崔清新、張穎

　　中國正以前所未有的速度步入老齡社會。據預測，到本世紀中葉，我國老年人口總數將達到４．８億，占到人口總數的３０％。這意味著每３個中國人中就會有１個老人。

　　什么才是適合中國國情的養老模式？我們將如何老去？

　　新華社記者近期通過調研，初步描繪出一幅未來“中國式養老”的圖景：以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，醫養結合的養老服務體系基本建成，老年人多樣化、多層次的服務需求得到有效滿足；各類社會保障制度有機銜接，孤寡、失能、高齡、特困等老年人群體得到充分保障；孝親敬老的傳統文化得到傳承和弘揚……

　　居家養老——多數人的歸宿

　　無論從情感還是現實來看，居家養老都將是未來“中國式養老”的主流。記者從民政部獲悉，“十三五”期間居家社區養老將成為政策投放的重點。

　　“落葉歸根”“少小離家老大回”……體現出中國人對家的眷戀與堅守，記者調查發現，在家養老、享受天倫之樂仍然是大多數人心目中最理想的養老方式。

　　另一方面，根據國家規劃，到今年底每千名老人將擁有３０張床位。這意味著，養老機構只能為３％的老人提供服務，而大多數老人只能選擇居家養老。

　　國務院２０１３年發布的關于加快發展養老服務業的若干意見，為２０２０年我國養老規劃的愿景是：全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。

　　同樣是在家養老，未來的居家養老將與以往有所不同。

　　每天中午１２點，天津市和平區勁松護養院都會把一葷一素、熱氣騰騰的兩菜一湯準時送到７３歲的欒秉麥老人家中。

　　“送餐服務幫了大忙，我都吃胖了。”欒秉麥一生未婚，由于年邁體弱，一些基本的生活需求也成了難題。從２０１２年起，天津試點開展養老機構向社區延伸服務。包括配餐送餐、入戶護理、健康咨詢、醫療保健等專業化服務，走出養老院的圍墻，進入居民社區和家庭，至今已有３０００多名老人受益。

　　在“互聯網＋”時代，智能化也極大提升了居家養老的質量。據民政部介紹，去年我國開展國家智能養老物聯網應用示范工程試點工作以來，已通過開展老人定位求助、老人跌倒自動檢測、癡呆老人防走失、老人行為智能分析等服務，探索養老機構對周邊社區老人開展社會化服務的新模式。

　　甘肅蘭州市城關區民政局２００９年建立起虛擬養老院以來，已有７萬多名老人享受日間照料、保健康復、心理慰藉等１０大類２３０多項服務；浙江省全面提升居家養老服務，計劃到２０１７年實現社區居家養老服務照料中心全覆蓋，形成２０分鐘居家養老服務圈；湖南長沙岳麓區近年來打造了２０個社區居家養老服務中心，并建立了老人信息庫……

　　“只有利用社會化的機制才能實現風險共擔和代際補償，這樣才能促進社會的穩定與和諧。”北京大學衛生政策與管理系教授劉繼同認為，如果能在每個社區都培育一個多學科的養老服務團隊，為老年人提供醫療保健康復、日間看護等服務，老年人在家就能住得安心。

　　機構養老——不僅是“兜底”，更將走多元化發展之路

　　雖然機構養老不是健康老人們的首選，但卻可以為那些失能半失能老人提供專業化的服務。

　　在安徽合肥濱湖醫院老年科，記者看到，專門為失能老人提供服務的兩人間里擁有獨立衛生間、懸掛式電視機、落地玻璃窗、儲物柜等，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕，老人可隨時呼叫服務人員。

　　“在別的地方，病看好了就得出院，不舒服了再來住院，我們年紀大了，就想有個既能看病、又能養老的地方。”今年８４歲的張建廷老人覺得，目前這種醫養結合的養老模式對他再適合不過。

　　記者調研發現，近年來，養老機構的“兜底”作用正日益強化。如北京市今年明確，除公辦公營的養老機構全部床位用于接收政府兜底的基本養老服務保障對象外，公辦民營、公建民營的養老機構也應至少留出２０％的床位用于接收這類人群。上海市近年提出要將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算，通過醫養結合方式為失能半失能老人提供保障。

　　讓“剛需”老人“有的進”，也要使更多老人“有的選”，這將是未來中國養老機構擔負的“雙重職責”。

　　無論是敬老院、福利院、養老院，還是老年公寓、護老院、療養院……總之，如果經濟不寬裕，可以入住公立養老院；如果“不差錢”，可以選擇“高大上”的養老社區；如果喜歡家庭氛圍，有居家式的養老機構；如果喜歡旅游，還有“移動式”“候鳥式”的養老模式……可以預見，我國養老機構和養老模式將呈現多樣化趨勢，滿足不同人群的不同養老需求。

　　以地養老——為農村養老“破題”

　　中國擁有世界上數量最大的農村人口，也擁有世界上最為復雜的農村養老問題。

　　數據顯示，中國農村老年人口已超過１億，同時，留守老人的數量正逐年增多。除了沒有子女在身邊照料外，農村留守老人養老面臨的最大難題就是沒有退休金，他們只能靠土地維持生活，一旦失去勞動能力，也就失去了生活來源。

　　記者在調研中了解到，以土地流轉支撐農村養老，即“以地養老”有望成為解決農民養老資金來源的一種重要方式。

　　在山東省青島市夏格莊鎮農村，一棟擁有６０張床位的養老院已進入裝修尾聲。據投資人黃杜維介紹，這家養老院采取以地養老模式，本村６０歲以上老人及其子女只要簽約將承包地流轉到村養老合作社，老人就可以免費入住養老。

　　“老人的耕地實際上是交給了村上，我只是兌換了村上的機動地，將機動地連片，用于蓋大棚，搞養殖等經營，所有的收入用于補償養老院的開銷。”黃杜維說。

　　記者了解到，“以地養老”探索已得到國家有關部門的首肯，具有樂觀的發展前景。

　　山東省社科院研究員高利平認為，盤活農村土地、房屋、林權等資源，真正賦予農民更多財產權利，讓農民能夠實現“以地養老”，將有助于破解中國農村的養老困境。

　　老老相助——未來“中國式養老”的特色補充

　　“小老人”照顧“老老人”，身體好的照顧身體弱的，鄰里鄉親照顧留守、空巢老人……這種更強調普通百姓之間相互幫扶與慰藉的養老模式，將成為未來中國城鄉居家和機構養老的特色補充。

　　今年６５歲的葉迎春是吉林省梅河口市吉樂鄉吉祥村村民。５年前，因老伴過世，他突發腦血栓導致半身不遂。雖然在浙江做生意的３個孩子都想把他接到身邊養老，但故土難離，老人還是堅持留在家鄉。

　　在家鄉生活的葉迎春受到了村里老年大院協會的關照，因７７歲的岳靜秋老人和葉迎春是幾十年的老鄰居，協會便分配他來照顧葉迎春，陪他聊天，幫他擦洗身體，幫他恢復行走功能。

　　“一方水土養一方人，老人們不愛離開家鄉，不愛住養老院，村上就組織老人成立老年大院協會，為老人提供休閑活動場所，形成互助養老的格局，生活有保障、精神不孤獨。”吉樂鄉黨委書記李建峰說。

　　記者了解到，除吉林外，在湖北武漢、山東煙臺也有類似的互助養老的實踐。

　　“老年人最懂得老年人，他們之間心理距離最短，最易接受對方的幫助，最可能在互助中體現關愛，收獲幸福。”吉林省社會科學院社會學研究所所長付誠認為，植根中國傳統文化、符合中國發展實際，互助養老作為社區和農村養老的補充，必將成為未來“中國式養老”的一大特色。

　　專業服務——未來養老產業“必修課”

　　“養老護理不是家政服務，養老護理員也不是保姆。”吉林省長春市寬城區倚水家園老年護理院院長石雷表示，目前中國養老服務業專業化水平不高的現實影響著養老服務質量的提高。從發展趨勢看，專業化將是養老機構的“必修課”。

　　記者調研發現，近年來全國養老機構標準化建設正加快推進，截至目前，已有《養老機構基本規范》《養老機構安全管理》和《老年人能力評估》等國家標準和《養老機構老年人健康評估規范》《老年照護等級評估要求》等地方標準。隨著養老事業的發展，更多關于養老服務的標準將出臺。

　　為老人翻身的頻率、洗腳水的溫度、義齒的清潔護理程序、梳子齒的形狀……翻開長春市人力資源和社會保障局為定點養老機構編印的培訓教材，每項養老護理規范和標準都設置得細致入微。廣東東莞也針對養老服務制定了標準化的規范，從“撫摸老人手、肩部位”的日常護理細節，到“不允許隨便給老人起綽號”的精神關照一一列明。

　　無論從政策的頂層設計，還是各地的實踐探索來看，專業化、標準化都將成為我國養老產業未來的發展方向。

　　“這不僅將給老年人帶來高質量的服務體驗，還將為這個行業的發展帶來整體的提高。”吉林省心理教育協會秘書長萬恩認為，未來養老機構需要對護理員隊伍進行專業化培訓，并努力實現機構運行和服務內容標準化，一些行之有效的標準體系不僅可能成為行業“金標準”，甚至可能成為寶貴的無形資產。

　　護理保險——未來老年人尊嚴的制度保障

　　目前，我國失能半失能老人已達３５００萬。由于護理費用長期無法納入醫保，“一人失能、全家失衡”成為許多困難家庭的真實寫照，也使許多失能老人無力保持最起碼的尊嚴。

　　近年來，一些地方以不同方式開始“試水”長期護理保險，或將成為老年人中“最困難群體”問題的“正解”。

　　“有了護理保險，很多花費都可以報銷了，雖然老人沒有工作，只是參加了居民醫保，但這已經為我們減輕了不少經濟負擔。”６９歲的山東青島市民紀綠華說，自己９４歲的老母親能入住市老年護理院，得益于青島市近年來實施的長期醫療護理保險制度。

　　青島于２０１２年起，在全國首創長期醫療護理保險制度，填補了國內失能、半失能人員醫療護理保障的制度空白。今年１月起，這項制度的覆蓋范圍，還首次擴大到了農村失能人員。３年來，共約４萬人享受了護理保險待遇，支出護理保險資金７．６億元，讓很多老人有尊嚴地走完生命旅程。

　　從今年５月起，吉林長春也開始正式實行失能人員醫療照護保險制度。目前已初步達到“患者減負擔，醫保少支付，機構得發展，服務更規范，就業增崗位”的效果。

　　“從各地實踐看，建立護理險應當成為促進養老業發展的必由之路，也將使老年人更有保障、更有尊嚴。”江蘇省南京市民政局社會福利與社會事務處處長周新華說。（完）