原標題：公立醫院如何回歸“公益性”——河南省政協月協商座談會建言“縣級公立醫院綜合改革”

　　做好了河南的醫改，就破解了中國1/13人口的就醫難題。在總結40個試點縣（市）經驗做法的基礎上，2014年11月1日，河南109個縣（市）全面啟動縣級公立醫院綜合改革。省委、省政府連續6年把醫改主要任務列入“十項重點民生工程”，省政協緊跟省委部署，將“縣級公立醫院綜合改革”作為月協商議題，列入2015年度政協工作計劃。河南省政協近日召開月協商座談會，圍繞“縣級公立醫院綜合改革”協商交流。

　　今年4月下旬，河南省政協副主席靳綏東、高體健帶領調研組，先后到焦作、漯河、許昌、長垣、鄧州等地12家縣級公立醫院和1家民營醫院，采取實地察看、座談討論等形式進行了專題調研。

　　“大部分縣（市）只對藥品零差率銷售減少的部分進行了補償，但在履行基本建設、設備購置、重點學科建設等6項投入上嚴重不到位。”省衛計委主任李廣勝在座談會上坦言，要引導公立醫院從“趨利性”回歸“公益性”，遏制過度檢查、過度醫療等不合理現象，必須要落實政府對縣級公立醫院的“六項投入”責任。

　　在實地考察7家醫院后，高體健表示，“改革，就是要把政府的責任承擔起來，縣級公立醫院綜合改革要始終強調社會公益的公益性，在政府主導下，通過宏觀政策的制定、機制的完善，保證各項工作的落實。”

　　調研組了解到，同為公益性事業單位，學校用水、用電、用氣價格均按照居民使用價格執行，而醫院則執行一般工商業價格。以鄭州為例，學校電價0.56元/度、水價1.65元/噸，醫院電價0.79元/度、水價3.05元/噸。“醫院作為公益性機構，政府應予以水電價格的優惠，建議盡快調整醫院水電等政府控制價格，執行與教育系統一樣的收費標準。”協商會上，與會人員一致建議。

　　新一輪醫改進入深水區，公立醫院改革成為難啃的“硬骨頭”。據了解，之前藥品加成補貼數額是按2009—2011年3年平均為基數計算的，在藥品零差率銷售、醫療服務價格調整后，診療人次和藥品銷量大幅增加，導致藥品收入差額越來越大，醫療服務價格和政府補貼不足以彌補藥品零差率后減少的收入。

　　對此，與會人員建議積極探索建立在藥品占比控制指標之內藥品加成補貼按實際銷售額發放的動態調整機制。全國政協委員花亞偉表示，建立可持續的補償機制，以調整醫療服務價格為主，以財政投入為輔，保證醫保能夠承受、財政能夠分擔、醫院能夠可持續發展。河南省政協委員黃紅霞認為，要保障機制的可持續運行，控制醫療費用不合理上漲是釜底抽薪之策，否則，無論財政投入、醫保費用如何增加，都會掉入醫療費用快速上漲的“黑洞”。

　　人才匱乏是制約基層醫療衛生事業發展的瓶頸問題。為此，河南省委專門出臺了《關于實施基層衛生人才工程的意見》，全面啟動實施“369基層人才工程”，為縣、鄉兩級醫療機構培養一批下得去、用得好、留得住的優秀醫療衛生人才，建立一套選才、育才、留才的人才工作機制。省政協委員張展表示，希望政府依據醫院的床位數和規模，按規定增加編制，以利于人才培養和學科建設。“加快人事制度改革，切實給用人單位放權，實行動態人員編制管理，敞開人員進出渠道。”省政協委員穆宏地同樣建議。

　　“我們將研究吸納大家提出的好思路、好建議，抓龍頭、補短板、建機制，加大管理、人才、醫保、薪酬等方面改革力度，構建科學合理的縣級醫療體系。”副省長王艷玲在協商會上現場表示。靳綏東最后強調，“縣級公立醫院綜合改革是民生工程更是民心工程，全省各級政協組織和廣大政協委員要突出問題導向，深入調研，獻計獻策，確保公立醫院的公益性得以充分體現。并將適時整理歸納大家的真知灼見，以《協商專報》形式報送省委、省政府。”