原標題：在百姓最關心最直接最現實的利益問題上著力———全國政協十二屆常委會第十一次會議熱議“十三五”規劃編制中的民生問題

　　“十三五”規劃不僅是我國實現全面建成小康社會目標攻堅期的規劃，更是經濟社會發展進入新常態后的第一個五年規劃,其重要性不言而喻。在全國政協十二屆常委會第十一次會議上，與會常委和委員圍繞“十三五”規劃編制展開熱烈討論，積極建言獻策。

　　如何多謀民生之利，多解民生之憂，在學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居上持續取得新進展，是“十三五”規劃面對的首要問題。本次常委會議上，民生也是常委和委員們提及最頻繁的詞匯之一。

　　夯實財政教育投入“4%”成果

　　社會以人為本，人的素質越高，國家越發達，社會越和諧。提高人的素質重要途徑之一，就是發展國民教育。會議上，常委和委員們結合各自領域，呼吁進一步改革教育制度和教學方法，切實提高各級教育水平。

　　“當前，我國已建成世界上規模最大的高等教育體系，培養了數以億計的高層次、高技能人才，但高等教育發展仍面臨巨大挑戰。”馬德秀常委把關注的目光放在高校。一個月前，她隨全國政協教科文衛體委員會就“促進高校辦出特色和水平”赴陜西、湖北等地調研，調研中發現，目前高等教育人才培養與經濟社會發展脫節、優質高等教育資源不足、高等教育水平東強西弱等問題還比較突出。

　　“我們都應該靜下心來好好想想，到底要辦什么樣的大學、怎樣辦大學、培養什么樣的人、怎樣培養人，要把這幾個問題真正回答好。”馬德秀認為，要徹底打破單一指標導向辦學的模式，讓不同層次、不同類型高校都能辦出優勢，辦出特色，辦出一流。

　　“不僅是高等教育，學前教育也需要引起重視。”長期關注教育領域改革發展的朱永新常委建議，在“十三五”期間將義務教育向下延伸一年。

　　何為“向下延伸一年”？朱永新解釋說，近年來社會已經意識到對孩子進行早期教育的重要性，但由于學前教育的辦學體制尚未理順，學前班和幼兒園大班并存且錯位的問題日益突出，無法科學引導孩子早期發展。“將義務教育向下延伸一年，由國家統一規劃和制定標準，更有利于孩子身心發展和一年級的幼小銜接。”

　　朱永新進一步表示，在推進方式上，可借鑒臺灣等地普及義務教育的經驗，在經濟條件落后和義務教育發展水平較低的農村和西部地區先行試點，逐步向城市和中東部地區延伸，反向發展，阻止貧困和落后的代際傳遞，整體提高我國的人力資源水平。

　　“‘國家財政性教育經費支出占國內生產總值的比例達到4%’這一目標，歷經20年的努力，橫跨五個‘五年規劃’，終于在2012年得以實現。”鐘秉林委員的一席話把大家的關注點落到了“4%”上面。

　　“十三五”期間如何保持財政對教育投入的穩定增長，鞏固4%成果，是一個亟待解決的問題。鐘秉林給出的路徑是，進一步明確掛鉤和不掛鉤的具體事項。十八屆三中全會決定提出，“清理規范重點支出同財政收支增幅或生產總值掛鉤事項，一般不采取掛鉤方式”。在鐘秉林看來，教育既同財政收支掛鉤，又同GDP掛鉤，還是公共財政第一大支出。究竟哪些事項掛鉤、哪些事項不掛鉤，尚沒有明確的界定。“這也是4%目標實現后，各地在具體執行過程中讓教育部門憂心、財政部門困惑，投入強度減弱的主要原因之一。”

　　鐘秉林表示，我國是人口大國，要到2020年“基本實現教育現代化”，教育薄弱環節還很多，亟須進一步加大財政教育投入，繼續堅定不移地落實教育經費法定增長要求。

　　讓醫改之路走得更順更遠

　　“醫改已步入第七年，基本醫療保障制度基本覆蓋全體國民。然而，人民群眾對醫改成果的獲得感仍不夠明顯。”對于何維常委的困惑，許多與會者也都表示感同身受。

　　“究其原因，我認為這與醫保尚未發揮核心杠桿作用密切相關。”何維建議，組織臨床專家起草各病種臨床路徑，建立健全科學合理的疾病防治秩序與分級診療規范，使三級醫院集中診治疑難重癥，基層慢病防治功能明顯加強，醫療衛生績效有良好的制度保障。

　　此外，何維還建議盡快研究制定大病保障目錄清單，提高大病保障的報銷標準，并加大對革命老區、貧困地區、少數民族地區城鄉居民大病保障力度，從根本上解決因病返貧問題。

　　“我想為醫改說幾句話。”小組討論上，錢學明委員聲音洪亮，堅持站著完成8分鐘發言。

　　錢學明說，當前，由縣、鄉、村組成的三級農村醫療衛生服務體系并不“一體”，檢查結果無法互認，雙向轉診、分級診療難以實現。“利益的不一致導致醫療資源配置不合理，‘大醫生’跟著收入高、發展前景好的‘大醫院’跑，病人跟著‘大醫生’跑。”

　　如何改變這一現狀？錢學明建議，對縣級公立醫院和鄉鎮衛生院實行一體化管理，鄉鎮衛生院作為縣醫院的派出機構，人、財、物由縣醫院統一管理，縣衛計部門不再具體承辦鄉鎮衛生院，只對醫療衛生服務進行監管。“縣鄉一體，利益一致，才能真正實現醫生、病人雙向流動，分級診療才有基礎，才能合理分配資源，方便患者看病，減輕病患負擔。”

　　錢學明的觀點得到長期工作在醫療衛生事業一線的溫建民委員的認同。溫建民進一步建議，國家出臺政策，支持民間資本進入社區醫療衛生工作領域，同時簡政放權，真正讓民營醫院發展壯大。

　　加快養老服務體系建設

　　養老是每個人都要面臨的現實問題，也是國家所要考慮的重大問題。當前，我國人口老齡化正在加速發展，據統計，到2014年底，老年人口突破2億，占總人口的15.5%。預計2025年老年人口將突破3億，比重達21%。

　　2013年《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》出臺，明確提出“各地要加快建立養老服務評估機制，建立健全經濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度”。在李崴常委看來，“現有政策的實施效果還有很大差距。”

　　李崴列舉了當前老年人養老保障面臨的主要問題：養老機構沒有醫療支撐，現行的醫保制度不能解決老人的長期護理問題；能收留失能老人的機構嚴重不足；失能老人居家養老難……“即使是經濟較為發達的廣東省，具有一定規模、醫養結合的養老機構全省僅39個。”李崴說。

　　據介紹，我國北京、上海、青島等發達城市已經通過建立護理保險制度，把老年人的護理問題納入社會保障制度框架內,并以保險形式提供和確保養老服務穩定的資金來源。“可以結合這些試點經驗，將分屬各部門的醫療保險、醫療服務與養老服務支持政策無縫銜接整合，形成支持健康養老產業發展的合力，提高醫養結合的老年護理機構的數量。”李崴說。

　　吳定富常委也持相同觀點，此外，他認為應當在“十三五”規劃中制定“國民養老宣傳教育和知識普及”的年度規劃，宣傳政策，普及知識，提高全民養老準備意識，為勞動者擁有一個有尊嚴的晚年生活創造條件。

　　加大社區醫養服務是解決高齡失能老人“居家養老難”問題的關鍵，也是常委和委員們關注的重點。大家一致表示，政府要加大投入，大力支持以政府購買服務等方式開展醫養服務。同時充分利用社區醫療機構，發展養老醫療服務，鼓勵他們將護理服務延伸至高齡、失能老人家庭。

　　“大家能不能對老少邊窮地區高看一眼，厚愛一分？”李漢柏常委的話引起大家的注意。由于自然、社會、歷史等原因，民族地區起步晚，底子薄，欠賬多。“正因如此，更應該采取特殊的政策措施，加快民族地區社會事業發展，提高基本公共服務水平，加大對老少邊窮地區教育發展支持力度，大力改善邊疆民族貧困地區醫療衛生條件。”李漢柏如是建議。

　　民生無小事，枝葉總關情。與會常委和委員們紛紛表示，不斷改善民生是推動發展的根本目的，“十三五”規劃應當拿出實實在在的干貨，把著力點放在老百姓最關心、最直接、最現實的利益問題上，真正為他們描繪安居樂業的美好圖卷。