原標題：讓“社區首診”真正深入人心 青島市四級政協委員“會診”社區醫療發展困局

　　環境整潔，房間寬敞，基本設備齊全……5月11日，在青島市市北區水清溝街道社區衛生服務中心，前來視察的政協委員們對該醫療機構的硬件條件紛紛“點贊”。然而，這么好的醫療條件，每個全科醫生每天平均接診卻不超過10人。

　　與社區醫院的“門可羅雀”形成鮮明對比的，是三甲醫院的“門庭若市”。據悉，大醫院每位醫生每天接診超過100人，不得不進行限號。對于硬件條件已完全達標的社區醫院，如何才能突破發展困局？青島市政協主席張少軍帶領近30位全國、省、市、區四級政協委員，對城鄉基層醫療衛生體系建設情況進行視察，集中“會診”社區醫療。

　　“社區首診”被絕大多數患者排除在選擇之外

　　“小病在社區，大病去醫院”是我國醫療體制改革的一項制度設計。然而，“社區首診”卻被絕大多數患者排除在選擇之外。委員們認為，“社區首診之難”的原因大致有以下幾種：一是多數患者“迷信”大醫院，哪怕只是普通病和常見病，也傾向于到大醫院掛專家號；二是社區醫生專業水平不高，無法為患者提供專業的醫療服務；三是“社區醫院”藥物品種不全，不能滿足患者就醫需求等。

　　“有些病看專家是沒必要的！”陳建廣委員一針見血地指出。他建議進行“疾病劃分”，采取相關措施引導患者小病、普通病在社區就診，讓大醫院的醫療資源集中用在大病、重病患者身上。

　　青島市衛計委有關人員也表示，近70%的患者完全可以就近選擇二級醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生所等基層醫療機構就診。

　　全科醫生的素質高低是影響社區醫院健康發展的重要因素之一。然而，對很多社區醫院來說，依然面臨著這樣的窘境：醫療技術不高、居民信不過、患者數量少、經濟效益不好、吸引不到好的全科醫生、醫療技術不高……醫術難提高、晉升空間小、福利待遇差。前幾年，青島市市南區招聘全科醫生，因無人報考而取消，而這種“缺人消崗”的狀況在青島也不是第一次發生。

　　據了解，近兩年青島市著力解決全科醫生的福利待遇問題，今年更是將提高鄉村醫生待遇列入市辦實事，通過提高補助標準和補助比例，鄉村醫生年均收入有了較大幅度增長。但是全科醫生的“技術之困”仍然現實存在。來自青島大學醫學院附屬醫院的周長勇委員說，現代醫學快速發展，醫學知識一兩年就更新一次，大醫院的青年醫生會經常性參加各種培訓，而社區醫生卻很少有這樣的機會。據張洪義委員介紹，民營醫院的醫生也存在技術短缺、培訓缺失的問題。

　　通過政策引導，形成“首診在基層”服務模式

　　醫聯體的組建，為這一難題提供了一條解決之道。據青島市衛計委主任楊錫祥介紹，目前全市已有4家三級綜合醫院聯合區市醫院和鎮街衛生院（社區衛生服務中心）組建醫聯體，各醫聯體內部之間在技術支撐、人才培訓等方面進行了多種探索。據青島市中心醫療集團院長蘭克濤委員介紹，中心醫療集團與永新中醫院、鑫再康醫院組成醫聯體，就指派專家分別到兩家社區醫院查房、坐診、多學科會診，同時對社區醫務人員進行診療指導和培訓等。此外，全市正在建立健全市、區市和鎮街分級培訓工作體系，2014年共舉辦了19期全科醫師、基本公衛、鎮街衛生院院長和鄉村醫生能力提升集中培訓班。

　　青島市區財政每年投入800萬元，為社區衛生服務中心配備彩超、心電圖、實驗室檢測設備等高端醫療設備。來自青島市東部市立醫院的紀霞委員對這一狀況提出了自己的“冷思考”：有必要每個社區醫院都配備大型醫療設備嗎？在視察時，她特意詢問了兩家社區醫院的B超使用情況，得知一天使用不了幾次。為此，她建議規劃建設幾個區域性的醫療設備檢測中心，檢測結果各醫療機構互認。

　　“加強基層醫療衛生體系建設，既是全面建成小康社會的‘健康屏障’，也是新一輪醫改工作的重中之重。”張少軍建議要通過政策引導，推動醫藥衛生人才向基層流動，健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業技術職稱評定制度，促進基層醫療衛生人才成長發展和合理流動，形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式等。

　　“衛生是重大的民生工程”，青島市副市長欒新帶領有關部門負責人全程陪同視察，并對委員們提出的社區醫療設備閑置、全科醫生培訓、社區醫生績效考核等問題一一給予回應。她表示將直面這些問題，全市將對社區醫院進行合理布局，合理配備醫療設備，讓好鋼用在刀刃上；加大社區醫生的培訓力度，而不是只關注硬件投入，下一步也將建立民營醫院醫生的實習培訓制度，讓全市人民真正實現病有良醫！