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沖突之下,醫患都是受害者

2015年04月21日 10:45 | 作者:唐偉 | 來源:中國青年報
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  醫患之間的種種沖突,讓雙方都受到了嚴重傷害。《醫學界》雜志的調查顯示,85.8%的醫生表示,因擔憂發生醫患糾紛,為避免醫療風險和醫療訴訟,他們在行醫過程中進行過防御性醫療。防御性醫療也稱自衛性醫療或防衛性醫療,具體表現包括:從實際病情看沒有必要的各種化驗、檢查,回避收治高危病人,回避高危病人手術及難度較大的特殊處置,帶有推脫責任性質的轉診及會診等。(《中國青年報》4月20日)

  防御性醫療既會增加患者看病的負擔,也會因為形式上的應對而錯過治療良機,當事醫生更因害怕擔責而不敢使用新技術、新方法,因此不利于醫學技術的進步。這是醫患關系持續惡化下,醫生群體的一種軟抵抗和不作為,也是最難消除的負面效果。

  超過85.8%的醫生進行過防御性醫療,涉及面如此之廣,這難免讓人憂慮不已。造成醫患關系緊張的根源很多,但大多數時候輿情往往站在患者一方,以一種弱者的姿態對醫生橫加指責并大加鞭撻,使其承受著過大的社會壓力,從而為職業風險的產生留下隱患。不可否認,在商業化和市場化的語境下,醫生群體的整體職業道德較之于過去有所下滑,但必須厘清的兩個前提是,一是逐利化和商業化是整個社會的現狀,醫生群體自然也難以免俗,在大環境不改變的條件下,不能要求醫生“獨善其身”;二是醫生作為一種普通的職業,不可能始終扮演“不食人間煙火”的角色,通過自己的勞動獲得相匹配的報酬,這種權利理應受到保障。

  醫護人員扮演著“救死扶傷”的使命,對其職業道德要求高一點無可厚非。但任何道德的實現,都必須基于相應的環境保障。時下醫患關系的惡化,跟醫生從業環境的惡化有很大關系。一旦出現醫療事件或糾紛,輿論的矛頭大多都會指向醫生,先入為主而產生社會性暴戾。2012年,哈爾濱醫科大學一名未成年患者持刀砍死一名27歲實習醫生。隨后,在某網站一個6161人參與的調查里,4018人對此表示高興,所占比例超過六成。

  在這種環境下,醫生即便做得再好也可能難以消解社會偏見,也難以改善自身地位。重新審視防御性醫療下的醫患關系不難發現,造成今日的關系惡化,跟社會每個人都息息相關。以前醫生職業神圣而有地位,那是出于對救死扶傷的敬畏,是出于對健康與生命的尊重。敬畏源于醫生,尊重源于患者,更來源于社會大眾,從而共同讓醫生職業充滿著神圣感。時下,在利己主義泛濫之下,個體敬畏和尊重的往往是自己的利益,卻少了對利他的慮及,對傷害性保護所帶來的后果的考慮。

  在國外,醫生職業跟律師、金融行業一樣,都體面而有地位。同樣置身于市場化之中,同樣需要面對商業化,何以反差如此之大?其間原因,恐怕在于該用市場規律去解決的問題,全都寄托在了道德層面。若不能解決醫生的福利訴求,不能保障其從業環境的安全,不能消解社會暴戾化傾向,那么醫生從業環境惡化的狀況就難以改善,防御性醫療只會加速醫患之間信任的流失。因而,給醫生提供一個基于專業的發揮空間,需要慮及其特殊訴求,更需通過社會承認而滿足其精神需求,讓醫生職業的地位得到提升,這已成為解決醫患關系的現實要求。

 

編輯:水靈

關鍵詞:醫生 醫患 醫療 受害者 防御性醫療

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